云南省第三人民醫(yī)院新型績效管理體系進入試運行階段

云南省第三人民醫(yī)院建于1950年，是一所集醫(yī)療、教學、科研為一體的三級甲等綜合性教學醫(yī)院，是“云南省職業(yè)中毒救治中心”、“云南省企業(yè)職工體檢中心”、“云南省臨床營養(yǎng)質(zhì)量控制中心”；2007年被省衛(wèi)生廳首批命名為“云南省醫(yī)德醫(yī)風示范醫(yī)院”；2008年經(jīng)衛(wèi)生部和中華慈善總會批準成為免費治療唇腭裂的“微笑列車”項目合作醫(yī)院。

2017年2月19日啟動新型績效考核與管理體系以來，先后完成了營運與管理現(xiàn)狀調(diào)研、總體方案設計、信息系統(tǒng)開發(fā)、持續(xù)運行改進等方面的工作。2017年12月新型績效管理體系及信息系統(tǒng)開始試運行。

（1）運營現(xiàn)狀調(diào)研。項目開始1個月內(nèi)，東旦小組向醫(yī)院各科室下發(fā)方案調(diào)研表，并整理關鍵意見向醫(yī)院領導反饋確定處理方案，然后與運營、財務、人事、醫(yī)務、護理、質(zhì)控、科教、門診、藥學等職能部門進行了專題交流，研究了云南省與醫(yī)改及事業(yè)單位管理的相關政策，收集、整理了2016年至今各月的績效數(shù)據(jù)、獎金數(shù)據(jù)，對醫(yī)院的營運狀況、考核分配方案進行了全面深入了解。以此為基礎，明確了醫(yī)院營運管理中的存在問題或薄弱環(huán)節(jié)，提出建立新型績效管理體系的總體思路及方案。

（2）管理方案設計。對醫(yī)院調(diào)研后，根據(jù)已掌握的基本情況，東旦項目小組，制定出新績效方案的基礎版，并提交給醫(yī)院領導，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技、藥劑、行政、后勤、醫(yī)輔等系列預算獎金比例關系，RBRVS核算、財務數(shù)據(jù)分攤核算、Drgs工作量、時間及費用考核、門診、住院、手術(shù)工作量等工作量指標考核，及藥比、抗菌藥使用率、平均住院日、平均住院費用、抗菌藥使用強度、基藥使用率等質(zhì)量考核指標，各職能科室專項考核方式等，并經(jīng)過院領導討論修正后，根據(jù)初步確定方案搭建績效系統(tǒng)。根據(jù)試運行科室反饋的情況來看，相關科室對新績效方案總體滿意。

（3）信息系統(tǒng)開發(fā)。在全面了解目前醫(yī)院運行系統(tǒng)的基礎上，重新定義了相關績效數(shù)據(jù)的數(shù)據(jù)源、采集核算規(guī)則，并通過相關業(yè)務系統(tǒng)和績效系統(tǒng)進行調(diào)整，與HIS系統(tǒng)、HERP系統(tǒng)、供應室系統(tǒng)、OA系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、健康體檢系統(tǒng)、職業(yè)體檢系統(tǒng)進行了無縫銜接，并針對DRGS平臺數(shù)據(jù)設計EXCEL導入統(tǒng)計核算功能。針對各職能管理的需要設計開發(fā)了醫(yī)務、護理、院感、質(zhì)腔、財務、人事等子系統(tǒng)。針對醫(yī)療、護理、醫(yī)技等業(yè)務部門的需要設計開發(fā)相關的子系統(tǒng)。目前已全面實現(xiàn)營運分析、績效考核、獎金分配的自動化、智能化、實時化。

（4）持續(xù)運行改進。2017年12月開始，醫(yī)院實現(xiàn)了基于績效系統(tǒng)考核、核算數(shù)據(jù)發(fā)放獎金，進入試運行階段。2017年11月以來，針對質(zhì)量指標扣分力度大、科內(nèi)二次分配工作量統(tǒng)計等提出調(diào)整意見和輔導。針對新績效管理方案及系統(tǒng)運行中發(fā)現(xiàn)問題，東旦項目組多次與醫(yī)院運營部、信息科進行現(xiàn)場解答處理服務。總的看，新的績效管理方案復合醫(yī)院運營管理、提高內(nèi)部積極性的要求，目前總體運行平穩(wěn)高效。