湖南省腫瘤醫(yī)院績效考核實踐及分析
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發(fā)布時間:2013/11/13 12:00

時間:2010-03-02 來源:《中國衛(wèi)生人才》雜志 作者:陳克林

湖南省腫瘤醫(yī)院是一所集醫(yī)療、科研、預(yù)防和腫瘤整形為一體的全國百佳醫(yī)院。醫(yī)院設(shè)有26個臨床科室、8個醫(yī)技科室和9個研究室?,F(xiàn)有在職職工1297人,其中高級專業(yè)技術(shù)人員334人。近年來,醫(yī)院在實踐中逐步探索出一套相對穩(wěn)定、有一定可操作性的績效考核體系。

具體實踐

1.總體框架

醫(yī)院是省衛(wèi)生廳直屬醫(yī)療機構(gòu),屬于事業(yè)單位編制,每年年終總結(jié),均需填寫省衛(wèi)生廳發(fā)的《年度考核登記表》及《專業(yè)技術(shù)人員考核登記表》,考評結(jié)果分 優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次。其中優(yōu)秀人數(shù)按照參加考核人員總數(shù)由上級部門下達(15%),按科室或考核單元分配名額。最后由各科室根據(jù)具體的 標(biāo)準(zhǔn)和體系,采取一定的程序和方法,評選出優(yōu)秀人員,確定每個參評人員的考核等次。

2.考核體系

(1)考核對象??煞譃橐话闳藛T、中層干部和院領(lǐng)導(dǎo)三個層次。其中院領(lǐng)導(dǎo)績效考核由上級主管部門組織考核。

(2)實施方式、方法。方式主要有主管人員評估與自我評估相結(jié)合、部門間滿意度評估、同事互評;方法主要有不良事故評價法、關(guān)鍵事件法、評定量表法以及定額分配法。

(3)考核等次。個人考核結(jié)果分為優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四個等次。未轉(zhuǎn)正人員不定等次。

(4)考核內(nèi)容、指標(biāo)體系及標(biāo)準(zhǔn)。①內(nèi)容主要是包括德、能、勤、績、廉五個方面,專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員按要求填寫《年度考核登記表》及《專業(yè)技術(shù) 人員考核登記表》,進行個人總結(jié)。②指標(biāo)體系采用評定量表法——分高、中、初級分別運用不同的綜合測評表(包含二級考核指標(biāo)和權(quán)重)。③考核基本標(biāo)準(zhǔn)參照 《湖南省衛(wèi)生廳機關(guān)及直屬事業(yè)單位工作人員年度考核和年終評獎工作暫行規(guī)定》。

3.實施過程

(1)成立由院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能科室負責(zé)人組成的考核領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)對中層干部的年度考核進行評議并評定等級,同時對各科室考核小組上報的考核結(jié)果進 行審核;科室考核小組分別由正副科主任、正副護士長組成,不少于3人,對人數(shù)少于10人的科室由幾個部門合組一個考核單元。各考核小組都有考核責(zé)任人。

(2)運用不良事故評價法對個人考核年度內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)文件所列示的9種情況的人員,直接定為不合格;對考核年度內(nèi)出現(xiàn)醫(yī)院相關(guān)文件所列示的12種情況的人員,不得評為優(yōu)秀。

(3)運用關(guān)鍵事件法對符合優(yōu)秀的基本標(biāo)準(zhǔn),并在本職工作中表現(xiàn)突出,取得顯著成績和貢獻、在特殊環(huán)境中做出重大貢獻或在年度內(nèi)建整扶貧、援藏援疆援外、醫(yī)衛(wèi)特派員工作突出的先進個人,確定為優(yōu)秀,且不占科室評優(yōu)指標(biāo)。

(4)運用定額分配法控制各等次所占比例:按科室或考核單元分配名額,優(yōu)秀等次的人數(shù)在參加考核人數(shù)的15%左右;合格和基本合格人數(shù)不受限制;不合格人數(shù)嚴(yán)格控制。

(5)考核程序。①被考核人按德、能、勤、績、廉主要情況填寫《年度考核登記表》和《年度考核綜合測評表》,進行個人總結(jié)和自評打分。②考核小組組 織被考核人員進行述職、綜合考核和民主評議并打出民主評議分,寫出評語。中層干部(包括正副科主任、正副護士長)由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組按相同程序進行評議。③ 在民主評議的基礎(chǔ)上,考核小組按自評分(40%)和民主評議分(60%)加權(quán)計分計算出復(fù)評分,根據(jù)考核各等次的基本標(biāo)準(zhǔn)和比例,評定考核等級并將意見反 饋給被考核人。④考核小組填寫《考核結(jié)果匯總表》,在規(guī)定時間內(nèi)將《考核結(jié)果匯總表》及《個人年度考核登記表》上交人力資源部。⑤院考核領(lǐng)導(dǎo)小組對上報材 料進行審核,初步確定考核等級人員名單,提交院黨委會審定。⑥對考核優(yōu)秀人員給予公示。

4.考核結(jié)果的應(yīng)用

在年度考核中被確定為優(yōu)秀、合格、基本合格等次的人員,具有晉升職務(wù)、晉升級別和晉升職務(wù)工資檔次的資格;凡被確定為優(yōu)秀等次的人員,可給予一定數(shù)額的獎金。

取得成效

1.醫(yī)療質(zhì)量提升

績效考評注重對責(zé)任心、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等的考核,“以患者為中心”的服務(wù)理念逐步深入人心,服務(wù)流程和態(tài)度得到改進。近年來,抽查住院病歷合格率達 96.5%,護理文書合格率為99.6%,處方合格率93%,醫(yī)院病人綜合滿意度達93%以上。由于在考核中運用了目標(biāo)導(dǎo)向性強的關(guān)鍵事件法和不良事故評 價法,引導(dǎo)職工在工作實際中更注重實績,講奉獻,專技術(shù)人員援外扶貧的積極性大為提高,各種糾紛、事故差錯逐步下降。

2.科研水平提高

績效考評一定程度上量化了對業(yè)務(wù)技能、繼續(xù)教育、論文及科研的考核,激發(fā)了職工科技攻關(guān)、臨床實踐和培訓(xùn)學(xué)習(xí)的積極性。近3年,發(fā)表論文、省部和市 級課題立項、省部和市級科技成果獎較前三年大幅增長,其中多項成果填補國內(nèi)空白或達到國內(nèi)領(lǐng)先。學(xué)歷結(jié)構(gòu)得到改善,高學(xué)歷層次比例得到極大提升(見表 1)。

3.效益顯著改善

一方面醫(yī)院業(yè)務(wù)量始終保持較好的上升趨勢,經(jīng)濟收入逐年增加,近三年來,出院人次年均增長了28%以上,業(yè)務(wù)收入年均增長了24%以上。另一方面, 收入結(jié)構(gòu)更加合理,每門診人次收費水平和出院病人平均醫(yī)藥費均實現(xiàn)了負增長,平均住院天數(shù)下降18%,藥品比例達到規(guī)定的要求并逐年下降,減輕了患者負 擔(dān),提高了社會效益(見表2)。

存在問題

一是部分干部職工對績效考核的目的缺乏正確認識,認為考核只是在浪費時間,只是例行公事的年度總結(jié)。

二是考核內(nèi)容和指標(biāo)僅限于統(tǒng)一的德、能、勤、績、廉,不是建立在通過科學(xué)的工作分析形成的工作說明書的基礎(chǔ)上,也不是來源于現(xiàn)有的崗位職責(zé),指標(biāo)不夠全面,科學(xué)性值得商酌。

三是考核使用統(tǒng)一的考核表和測評表,沒有區(qū)分崗位性質(zhì)和工作類別,沒有針對性,適用性差。

四是考核等次分為四個層次,且實行僵化的按人數(shù)定額分配法(15%優(yōu)秀,80%~85%合格或基本合格),在考核科室(單元)內(nèi)外都缺乏公平性。

五是考核實施過程主要靠自評和民主評議,由于指標(biāo)缺乏科學(xué)性導(dǎo)致自評不夠客觀,民主評議特別在評優(yōu)過程中廣泛存在輪流坐莊、小集團拉票和個人因為擔(dān)任班組長職務(wù)年年獲獎評優(yōu)的現(xiàn)象,失去了鞭策職工努力工作以取得卓越績效的激勵作用,“劣幣驅(qū)逐良幣”的現(xiàn)象在個別科室出現(xiàn)。

六是沒有及時進行績效的反饋面談,績效輔導(dǎo)缺失。

思考與建議

1.明確目標(biāo)

通過舉辦績效考核培訓(xùn)班或講座,讓干部職工理解績效考核的真正內(nèi)涵,端正對考核目的的正確認識??冃Э己耸乾F(xiàn)代人力資源管理中人才評價機制的重要組 成部分,是衡量員工工作實績的主要手段。目的是使職工真正認識到考核結(jié)果不僅僅是作為獎懲的依據(jù),更重要的是找出工作中的差距和需要提升的能力和技能,真 正認識到自己工作上的不足以及成就和優(yōu)勢,以尋找改進業(yè)績的方法和途徑,幫助員工成長。

2.優(yōu)化指標(biāo)

對醫(yī)院有代表性的工作崗位進行科學(xué)的工作分析,形成完整的工作說明書,以工作說明書中的工作描述作為考核指標(biāo)及權(quán)重的主要參考來源,并輔以文獻資 料、上級部門的文件精神,結(jié)合專家訪談形成可信度高的指標(biāo)體系,最終形成不同工作崗位、類別、職務(wù)級別的綜合考核測評表。注重定性指標(biāo)與定量指標(biāo)綜合使 用,能量化盡量量化,不能量化的要細化,視崗位情況有所側(cè)重,要充分體現(xiàn)科學(xué)性、實用性和可操作性的基本要求。

3.強化責(zé)任

考核實施過程中把績效考核與加強院科兩級管理相結(jié)合,強化考核責(zé)任人在民主評議中的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任,制定民主評議制度,控制不良現(xiàn)象和行為的發(fā)生。一定情況下可以采用360度評議法。

在全院優(yōu)秀人員總數(shù)控制下采用彈性的定額分配法,對測評表普遍得分較高或年度工作先進的科室可適當(dāng)增加優(yōu)秀人員名額,平衡醫(yī)院內(nèi)部公平。

4.意見反饋

考核責(zé)任人及時地通過適當(dāng)?shù)姆椒ㄗ龊每冃Х答伱嬲労洼o導(dǎo),就考核結(jié)論達成共識,了解和分析工作中存在的問題和產(chǎn)生的原因,識別出個人成績和優(yōu)勢,幫助職工制定績效改進計劃并且在實際工作中進行輔導(dǎo),使績效考核實現(xiàn)最終的作用和意義。