福田區(qū)人民醫(yī)院2009年質(zhì)量績(jī)效管理年活動(dòng)實(shí)施方案
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/27 12:00
 為積極響應(yīng)區(qū)衛(wèi)生局的質(zhì)量績(jī)效管理年活動(dòng),進(jìn)一步提高執(zhí)行力,改進(jìn)工作作風(fēng),通過管理理念的轉(zhuǎn)變和管理機(jī)制的創(chuàng)新,推動(dòng)醫(yī)院工作的持續(xù)改進(jìn),提高管理能力和服務(wù)水平,根據(jù)《福田區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)2009年質(zhì)量績(jī)效管理年活動(dòng)實(shí)施方案》、《福田區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)責(zé)任白皮書》及市區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議的有關(guān)要求,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,特制定本方案。

  一、指導(dǎo)思想

  貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,以李平書記在衛(wèi)生系統(tǒng)調(diào)研時(shí)提出的“科學(xué)發(fā)展上水平、解放思想補(bǔ)差距、人民群眾得實(shí)惠、學(xué)科建設(shè)須保障”的要求,圍繞區(qū)衛(wèi)生局《三年發(fā)展規(guī)劃綱要》,按照“加強(qiáng)學(xué)科、注重內(nèi)涵、科學(xué)管理、提高績(jī)效”的發(fā)展思路,大力推行法治、陽光、創(chuàng)新理念,通過建立以工作實(shí)績(jī)?yōu)楹诵牡脑u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),以質(zhì)量績(jī)效管理為手段,充分發(fā)揮績(jī)效管理的導(dǎo)向、激勵(lì)和約束作用,形成醫(yī)院管理工作績(jī)效評(píng)估長(zhǎng)效機(jī)制,促進(jìn)醫(yī)院快速發(fā)展,為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的醫(yī)療服務(wù)。

  二、組織機(jī)構(gòu)

  成立醫(yī)院質(zhì)量績(jī)效管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組,負(fù)責(zé)全院質(zhì)量績(jī)效管理的實(shí)施和評(píng)估,小組成員為:

  組 長(zhǎng):莊俊漢 羅建良

  副組長(zhǎng):邵 豪 楊 維 田華偉

  成 員:林漢利 林金城 馬 寧 陳庠侖 楊 襯 李 明

  陳媛梅 譚新林 楊 芬 丘奐陽 符 中 姚麗英

  楊長(zhǎng)貴 張丹霞 葉志中 李一兵 陳連劍

  全面負(fù)責(zé)全院的績(jī)效管理工作。制定全院績(jī)效管理工作方案,并監(jiān)督實(shí)施。解決績(jī)效管理工作中遇到的新問題,負(fù)責(zé)績(jī)效管理工作中爭(zhēng)議的裁決。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室。

  辦公室主任由田華偉兼任。

  辦公室成員:陳 氤 杜天竹 羅國(guó)輝 吳小龍 邢國(guó)良

  趙 菲 周琳琳 沈 琪 余賀杲 黎 敏

  陳妙文 甘達(dá)強(qiáng)

  具體負(fù)責(zé)全院績(jī)效管理日常工作及領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他事宜;綜合掌握全院績(jī)效管理工作動(dòng)態(tài),調(diào)查研究工作中的新情況、新問題。

  三、績(jī)效目標(biāo)

  探索建立符合醫(yī)院實(shí)際的績(jī)效指標(biāo)體系和績(jī)效考核體系,完善組織健全、管理科學(xué)、運(yùn)行規(guī)范、持續(xù)改進(jìn)的工作機(jī)制。在建立績(jī)效指標(biāo)體系過程中,體現(xiàn)“三性五要素”,即指標(biāo)的“科學(xué)性、針對(duì)性、有效性”,程序的“職責(zé)、目標(biāo)、監(jiān)督、評(píng)估、問責(zé)”五要素;在實(shí)施績(jī)效指標(biāo)考核過程中,分“三個(gè)層面”和“三個(gè)方面”。

  (一)三個(gè)層面

  績(jī)效管理需要全員參與,通過提高個(gè)人的績(jī)效,進(jìn)而提高整個(gè)組織的績(jī)效。但不同層面的員工,在績(jī)效管理中發(fā)揮的作用是不同的。根據(jù)在績(jī)效管理中職責(zé)的不同,我們把全體人員分為三個(gè)層面,即覆蓋 “領(lǐng)導(dǎo)班子(領(lǐng)導(dǎo)決策層)、中層干部(管理執(zhí)行層)、基層員工(實(shí)際操作層)”。

  (二)三個(gè)方面

  績(jī)效指標(biāo)體系主要內(nèi)容包括行政績(jī)效、經(jīng)濟(jì)績(jī)效、服務(wù)績(jī)效三方面。

  1.行政管理績(jī)效。是指醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子及各個(gè)職能部門以及相關(guān)的下屬科室的組織職能的實(shí)現(xiàn)程度和效果,包括該部門履行職責(zé)的情況、執(zhí)行上級(jí)政策的效果、為臨床提供服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等。通過對(duì)行政工作規(guī)范、效率和執(zhí)行力三方面的管理,全面推行陽光理政、陽光衛(wèi)生、陽光服務(wù)、制度唯上、責(zé)任唯上、質(zhì)量唯上的理念,進(jìn)行過程控制,實(shí)行責(zé)任閉環(huán),切實(shí)履責(zé)問責(zé),提高工作執(zhí)行力。

  2.經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效。主要包括醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和資金使用的合規(guī)性(資金使用過程中法律法規(guī)的執(zhí)行情況、管理是否符合規(guī)定的程序)、經(jīng)濟(jì)性(是否符合預(yù)算)、效率性(使用是否合理)及效果性(目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)程度)等方面的內(nèi)容。通過加強(qiáng)對(duì)收入結(jié)構(gòu)、成本結(jié)構(gòu)、支出結(jié)構(gòu)三方面的經(jīng)濟(jì)管理,重點(diǎn)加強(qiáng)預(yù)算管理和審計(jì)監(jiān)督,不斷提高衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理能力和績(jī)效水平。經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效指標(biāo)主要是經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)過程和經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)結(jié)果。

  3.業(yè)務(wù)管理績(jī)效。主要指醫(yī)院工作效率、服務(wù)能力和服務(wù)水平,包括業(yè)務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量等方面。以持續(xù)推進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量管理和堅(jiān)持推進(jìn)學(xué)科建設(shè)能力為重點(diǎn),以“立足服務(wù)、提高水平、突出特色、樹立品牌”為目標(biāo),以各項(xiàng)工作指標(biāo)的完成情況來考評(píng)業(yè)務(wù)績(jī)效,嚴(yán)格考評(píng)制度,規(guī)范操作流程,優(yōu)化服務(wù)流程,提升服務(wù)效能。業(yè)務(wù)管理績(jī)效指標(biāo)主要有醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容。(具體詳見另文)

  四、績(jī)效考核

  (一)管理層考核

  1.考核周期

  管理層績(jī)效考核包括月度績(jī)效考核、半年考核及年度績(jī)效考核。月度考核一月開展一次,考核實(shí)施時(shí)間本月最后一周至下月8日(醫(yī)德醫(yī)風(fēng)為每月最后一周,社康檢查為每月25日,質(zhì)控檢查為每月28日,安全檢查為每月8日);半年考核在每年7月上旬進(jìn)行;年度考核一年開展一次,年度考核時(shí)間是12月31日至第二年1月31日。

  2.考核對(duì)象

  包括院領(lǐng)導(dǎo)班子成員、分院領(lǐng)導(dǎo)及中層干部(含科室主任、副主任、正副護(hù)士長(zhǎng))。

  3.考核方法

  院領(lǐng)導(dǎo)班子成員由醫(yī)院質(zhì)量績(jī)效管理活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)其履責(zé)情況、工作任務(wù)、工作質(zhì)量及規(guī)范管理等進(jìn)行考核,具體考核內(nèi)容見《福田區(qū)人民醫(yī)院管理績(jī)效問責(zé)制度》。對(duì)符合問責(zé)條件的,按照制度規(guī)定方式進(jìn)行問責(zé)。

  分院領(lǐng)導(dǎo)、中層干部由分管院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)《福田區(qū)人民醫(yī)院管理績(jī)效問責(zé)制度》中的考核內(nèi)容進(jìn)行考核,針對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行績(jī)效溝通,并提出新的績(jī)效計(jì)劃。需問責(zé)的,提交院黨政聯(lián)席會(huì)議審定后進(jìn)行問責(zé)。

  半年考核主要是根據(jù)《2009年度福田區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)白皮書》中的要求,對(duì)醫(yī)院行政績(jī)效、經(jīng)濟(jì)績(jī)效和業(yè)務(wù)績(jī)效三方面的推進(jìn)情況進(jìn)行自評(píng),并進(jìn)行績(jī)效分析,制定績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃并組織落實(shí)。

  (二)科室考核

  1.考核周期

  包括月度及年度績(jī)效考核。

  2.考核對(duì)象

  科室考核包括職能科室、臨床科室、其他部門(分院、社康中心等)。

  3. 考核方法

  科室績(jī)效管理分行政管理績(jī)效、經(jīng)濟(jì)管理績(jī)效、業(yè)務(wù)管理績(jī)效三個(gè)方面進(jìn)行考核,具體指標(biāo)見《福田區(qū)人民醫(yī)院2009年度院科二級(jí)綜合目標(biāo)責(zé)任書》。每一指標(biāo)體系總分為100分,三大指標(biāo)體系的計(jì)算總分值的權(quán)重分別為0.2、0.6、0.2??己丝偡种禐?00分。

  職能科室績(jī)效由臨床科室、分管院領(lǐng)導(dǎo)及領(lǐng)導(dǎo)班子共同進(jìn)行考核。臨床科室、分院及社康中心由各相關(guān)職能科室根據(jù)分管業(yè)務(wù)進(jìn)行考核評(píng)分后,質(zhì)控科進(jìn)行匯總打分。考核結(jié)果通過院周會(huì)、醫(yī)院信息簡(jiǎn)報(bào)等形式及時(shí)反饋給被考核科室,同時(shí),相關(guān)職能科室及分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)及時(shí)與科室進(jìn)行溝通,制定整改措施,有效促進(jìn)質(zhì)量績(jī)效的動(dòng)態(tài)持續(xù)改進(jìn)。

  對(duì)業(yè)務(wù)數(shù)量、業(yè)務(wù)收支等績(jī)效指標(biāo),除在年終進(jìn)行重點(diǎn)考核外,還納入月考核指標(biāo),尤其對(duì)可能影響年度計(jì)劃完成的科室,醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、社康部等職能科室及分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與相應(yīng)科室共同進(jìn)行績(jī)效分析,提出改進(jìn)計(jì)劃并組織落實(shí)。

  (三)員工考核

  1.考核周期

  員工績(jī)效以年度考核為主。

  2.考核對(duì)象

  員工考核包括各科室所有在崗員工。

  3.考核方法

  員工考核由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、黨辦、人事科、科教科分別根據(jù)各崗位職位說明書的要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。職能科室員工的考核工作分別由主管院領(lǐng)導(dǎo)、院辦、黨辦、人事科負(fù)責(zé)考核??己私Y(jié)果與員工月度和年度績(jī)效工資、任用、年終考核、晉升、外派進(jìn)修學(xué)習(xí)等掛鉤。具體考核方法及標(biāo)準(zhǔn)見附件:福田人民醫(yī)院?jiǎn)T工質(zhì)量績(jī)效考評(píng)實(shí)施辦法。

  五、結(jié)果應(yīng)用

  對(duì)于考核結(jié)果,一方面,要作為績(jī)效溝通的依據(jù)。由相關(guān)院領(lǐng)導(dǎo)、職能科室(考核人)將績(jī)效考核結(jié)果及評(píng)價(jià)反饋至相關(guān)科室或個(gè)人(被考核人),并負(fù)責(zé)督促制定新的績(jī)效計(jì)劃和整改措施,將整改要求納入下一輪績(jī)效考核指標(biāo)。另一方面,要進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)懲,并做到“三個(gè)結(jié)合”,即“與年終考核評(píng)先評(píng)優(yōu)職稱晉升等相結(jié)合”、“與部門負(fù)責(zé)人及分管領(lǐng)導(dǎo)的管理績(jī)效問責(zé)相結(jié)合”、“與績(jī)效工資分配相結(jié)合”,對(duì)各責(zé)任人和科室實(shí)行獎(jiǎng)優(yōu)罰劣、行政問責(zé)。

  (一)月度考核結(jié)果的應(yīng)用

  1.行政問責(zé)

  科室月考核結(jié)果與本科室、職能科室中層干部及主管領(lǐng)導(dǎo)的問責(zé)相結(jié)合,具體見《福田區(qū)人民醫(yī)院管理績(jī)效問責(zé)制度》。對(duì)科室月考核累計(jì)扣分達(dá)5分以上,分管領(lǐng)導(dǎo)與主要負(fù)責(zé)人要進(jìn)行談話,尤其是工作量未達(dá)標(biāo),可能影響全年計(jì)劃完成的科室,相關(guān)職能科室、分管領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)與科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通,共同進(jìn)行績(jī)效分析,制定績(jī)效改進(jìn)計(jì)劃并組織落實(shí),保證科室績(jī)效水平的持續(xù)提高。

  2.經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲

  科室月度考核結(jié)果與科室月績(jī)效工資掛鉤。科室月績(jī)效考核得分達(dá)標(biāo)(≥90分),科室可全額發(fā)放績(jī)效工資(K值取1),若不達(dá)標(biāo),科室實(shí)際得分的達(dá)標(biāo)率與科室應(yīng)分配月績(jī)效工資相乘作為科室月績(jī)效工資。醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)控、科教、防保、院感、醫(yī)保和財(cái)務(wù)等方面管理設(shè)立單項(xiàng)獎(jiǎng)罰,根據(jù)我院院規(guī)和上級(jí)的有關(guān)規(guī)定,確定獎(jiǎng)罰標(biāo)準(zhǔn),在每月檢查中,若發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)突出或違規(guī)情況,則按規(guī)定獎(jiǎng)勵(lì)或扣罰到責(zé)任人或責(zé)任科室,并直接在當(dāng)月績(jī)效工資中獎(jiǎng)勵(lì)或扣除。

  (二)年度考核結(jié)果的應(yīng)用

  1.行政問責(zé)

  科室年考核結(jié)果與本科室、職能科室中層干部及主管領(lǐng)導(dǎo)的年終考核問責(zé)相結(jié)合,具體問責(zé)方式見《福田區(qū)人民醫(yī)院管理績(jī)效問責(zé)制度》。

  2.經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)懲

  (1)科室考核:科室年終績(jī)效工資由醫(yī)院計(jì)算出全院人均年終績(jī)效工資,再根據(jù)各科室人數(shù)及科室年終考核達(dá)標(biāo)率進(jìn)行分配。具體計(jì)算方法見《福田區(qū)人民醫(yī)院2009年績(jī)效工資分配方案》。

  (2)員工考核:個(gè)人年終考核結(jié)果作為年終績(jī)效工資二級(jí)分配的依據(jù)之一。各科室應(yīng)將員工考核納入二級(jí)績(jī)效工資分配方案。

  3.評(píng)先評(píng)優(yōu)及職稱晉升

  (1)科室考核:對(duì)于年終考核出現(xiàn)以下結(jié)果的科室,取消其年度評(píng)先資格:業(yè)務(wù)量未完成任務(wù);年終考核不達(dá)標(biāo)。

  對(duì)于月考核評(píng)分均高于95分,年終考核得分在前2位的科室,適當(dāng)增加其工作人員年度考核優(yōu)秀的比例。

  (2)員工考核:?jiǎn)雾?xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)60分以上且總分達(dá)180分以上者,作為年度考核評(píng)優(yōu)入圍的優(yōu)先條件,參與全院的評(píng)優(yōu)。根據(jù)員工職位目標(biāo)考評(píng)結(jié)果,按相同專業(yè)、相同職稱排列,作為下一年度職稱評(píng)聘的依據(jù)之一。排名靠前的員工下一年度外派進(jìn)修學(xué)習(xí)予以優(yōu)先。單項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不足20分,或總分少于140分,或發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故者,取消下一年度高一級(jí)職稱的評(píng)聘資格。對(duì)于連續(xù)2年單項(xiàng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)不足20分,或總分少于140分的員工,給予轉(zhuǎn)崗或待聘處理。

  六、工作要求

  在質(zhì)量績(jī)效管理中,要堅(jiān)持實(shí)事求是,客觀公正,實(shí)現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。要圍繞工作重點(diǎn)、工作舉措、工作細(xì)節(jié)、工作督查、工作反饋五個(gè)環(huán)節(jié)抓好落實(shí)。

  (一)提高認(rèn)識(shí),講求實(shí)效

  開展質(zhì)量績(jī)效管理年活動(dòng)是實(shí)現(xiàn)我院科學(xué)發(fā)展上水平的重要舉措,是醫(yī)院2009年的主要工作,全體員工應(yīng)深刻認(rèn)識(shí)績(jī)效管理的重要意義,強(qiáng)化責(zé)任意識(shí),認(rèn)真貫徹落實(shí)區(qū)衛(wèi)生局和醫(yī)院的有關(guān)精神,確保質(zhì)量績(jī)效管理科學(xué)規(guī)范,取得實(shí)效。要提高效能,改善管理,加強(qiáng)監(jiān)督,檢查任務(wù)落實(shí)情況和各項(xiàng)工作履行情況及效果。中層以上管理干部要積極參加績(jī)效管理理論知識(shí)及具體操作的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高質(zhì)量績(jī)效管理能力和水平,確保績(jī)效管理順利推進(jìn)。

  (二)科學(xué)管理,合理評(píng)估

  一是堅(jiān)持過程控制與結(jié)果導(dǎo)向并重,結(jié)合醫(yī)院的職能定位和目標(biāo)結(jié)果,不斷探索完善質(zhì)量績(jī)效評(píng)估體系,使其趨于科學(xué)、合理、剛性和便于操作,做到過程控制和結(jié)果導(dǎo)向并重;二是堅(jiān)持制度建設(shè)與制度落實(shí)并舉,細(xì)化量化各項(xiàng)工作任務(wù),開拓性、前瞻性地開展工作,完善質(zhì)量績(jī)效管理的相關(guān)制度,堅(jiān)持制度建設(shè)與落實(shí)并舉,積極有效地強(qiáng)化質(zhì)量績(jī)效管理工作;三是堅(jiān)持績(jī)效評(píng)估與監(jiān)督檢查結(jié)合,將評(píng)估與決策調(diào)校、監(jiān)督檢查、過錯(cuò)追究、訓(xùn)戒問責(zé)統(tǒng)一起來,加大監(jiān)管力度;四是堅(jiān)持內(nèi)部評(píng)估與外部評(píng)估結(jié)合,根據(jù)2009年度福田區(qū)衛(wèi)生工作白皮書進(jìn)行內(nèi)部評(píng)估。引入第三方進(jìn)行外部評(píng)估。將內(nèi)部評(píng)估與外部評(píng)估相結(jié)合實(shí)施考核,并采取切實(shí)可行的措施,不斷提高醫(yī)院績(jī)效水平。

  績(jī)效考核注意以下原則:一是公開的原則??己诉^程必須是公開的、制度化的。二是客觀的原則。要用事實(shí)說話,評(píng)價(jià)判斷建立在事實(shí)的基礎(chǔ)上。三是溝通的原則。考核人在對(duì)被考核者進(jìn)行績(jī)效考核的過程中,需要與被考核者進(jìn)行充分溝通,聽取被考核者的意見,使考核結(jié)果公正、合理,能夠促進(jìn)績(jī)效改善。四是時(shí)效性原則???jī)效考核是對(duì)考核期內(nèi)工作成果的綜合評(píng)價(jià),不應(yīng)將本考核期之前的表現(xiàn)強(qiáng)加于本次的考核結(jié)果中,也不能取近期的業(yè)績(jī)或比較突出的一兩個(gè)成果來代替整個(gè)考核期的業(yè)績(jī)。

  (三)落實(shí)責(zé)任,加強(qiáng)保障

  把績(jī)效管理工作與醫(yī)院中心工作緊密結(jié)合起來,落實(shí)崗位責(zé)任,加強(qiáng)目標(biāo)管理,提高工作人員的履職力、執(zhí)行力。堅(jiān)持責(zé)任分工與目標(biāo)約束統(tǒng)一,堅(jiān)持“重激勵(lì)、硬約束、嚴(yán)考核”的原則,對(duì)各項(xiàng)重點(diǎn)工作執(zhí)行責(zé)任分工,嚴(yán)格考評(píng),以機(jī)制激發(fā)活力,按照責(zé)任分工,建立抓落實(shí)的責(zé)任體系,將責(zé)任分工與目標(biāo)約束統(tǒng)一起來,以各項(xiàng)具體目標(biāo)的確定和完成作為責(zé)任分工的主要落腳點(diǎn)。醫(yī)院將出臺(tái)相關(guān)政策,確???jī)效管理工作的順利推進(jìn),各科室要積極配合醫(yī)院績(jī)效管理工作,確保我院績(jī)效管理工作有力有序開展。

  福田區(qū)人民醫(yī)院

  二〇〇九年三月二十日