放射科工作管理制度
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/26 12:00

一、目的
規(guī)范日常工作,提高投照質(zhì)量及診斷符合率。

二、適用范圍
全體放射科工作人員。

三、職責(zé)
1.放射科主任職責(zé)
(1)在院長(zhǎng)和醫(yī)技科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。
(2)制訂本科工作計(jì)劃,并組織實(shí)施。經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報(bào)。
(3)根據(jù)本科任務(wù)及人員情況進(jìn)行科學(xué)分工,保證對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的診斷和治療。
(4)定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報(bào)告單,親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療,經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。
(5)經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見(jiàn),改進(jìn)工作。
(6)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)。學(xué)習(xí)、使用國(guó)內(nèi)外的先進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù),開(kāi)展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料保存與登記、統(tǒng)計(jì)工作。
(7)承擔(dān)教學(xué)任務(wù),搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
(8)領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查工作人員防護(hù)情況,嚴(yán)防差錯(cuò)事故。
(9)親自或指定專(zhuān)人安排本科人員輪換、值班和休假。
(10)審簽本科藥品、器材的請(qǐng)領(lǐng)與報(bào)廢,經(jīng)常檢查機(jī)器的使用與保管
情況。
2.放射科主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責(zé)
(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下,指導(dǎo)全科各項(xiàng)業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
(2)定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報(bào)告單,親自參加臨床會(huì)診和對(duì)疑難病例的診斷治療。
(3)指導(dǎo)本科主治醫(yī)師、醫(yī)師、技師做好診斷、治療和投照。
(4)指導(dǎo)全科的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),擔(dān)任教學(xué)、科研工作,搞好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作,指導(dǎo)全科開(kāi)展科研工作。
(5)運(yùn)用國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目,提高診斷、治療和投照質(zhì)量。

(6)督促下級(jí)醫(yī)師、技師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。
副主任醫(yī)師參照主任醫(yī)師職責(zé)執(zhí)行。
s3.放射科主治醫(yī)師職責(zé)
(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(2)參加院內(nèi)外會(huì)診和教學(xué)科研工作。
(3)主持每天的集體閱片,審簽診斷報(bào)告單。
(4)指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。開(kāi)展醫(yī)療新技術(shù)。
4.放射科醫(yī)師職責(zé)
(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主治醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(2)負(fù)責(zé)X線(xiàn)診斷和放射治療工作,按時(shí)完成診斷報(bào)告,遇有疑難問(wèn)題,及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師。
(3)參加會(huì)診和臨床病歷討論會(huì)。
(4)擔(dān)負(fù)一定的科學(xué)研究和教學(xué)任務(wù),做好進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)。
(5)掌握X線(xiàn)機(jī)的一般原理、性能、使用及投照技術(shù),遵守操作規(guī)程,做好防護(hù)工作。
(6)加強(qiáng)與臨床科室聯(lián)系,不斷提高診斷符合率。
5.放射科主任、副主任技師職責(zé)
(1)在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(2)參加投照工作,參加復(fù)雜的技術(shù)操作,并幫助、指導(dǎo)主管技師工作。
(3)負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、調(diào)試修配、檢配、檢查、保養(yǎng)和管理,督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。
(4)開(kāi)展技術(shù)革新和科學(xué)研究。指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作,并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。
(5)參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。
(6)參加對(duì)本科室主管技師、技師(士)的技術(shù)考核及評(píng)定。
6.放射科主管技師、技師職責(zé)
(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。
(2)參加投照工作,參加較復(fù)雜的技術(shù)操作,并幫助和指導(dǎo)技士、技術(shù)員工作。
(3)負(fù)責(zé)本科機(jī)器的安裝、修配、檢查、保養(yǎng)和管理,督促本科人員遵守技術(shù)操作規(guī)程和安全規(guī)則。
(4)開(kāi)展技術(shù)革新,指導(dǎo)進(jìn)修實(shí)習(xí)人員的技術(shù)操作,并擔(dān)任一定的教學(xué)工作。
(5)參加集體閱片和講評(píng)投照質(zhì)量。
7.放射科技士、技術(shù)員職責(zé)
(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)和上級(jí)技師指導(dǎo)下,擔(dān)負(fù)所分配的各項(xiàng)技術(shù)工作。
(2)按照醫(yī)師的要求,負(fù)責(zé)進(jìn)行X線(xiàn)的投照、洗片工作。
(3)配合上級(jí)技師進(jìn)行本科機(jī)器的安裝、檢修、保養(yǎng)、整理工作。
(4)負(fù)責(zé)機(jī)器附件、藥品、膠片等物品的請(qǐng)領(lǐng)、保管及登記統(tǒng)計(jì)工作。
(5)積極參加技術(shù)革新和科研工作。
8.放射科登記員職責(zé)
(1)在科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科門(mén)診、住院患者各項(xiàng)檢查的登記、預(yù)約、編號(hào)、劃價(jià)和記賬工作。
(2)負(fù)責(zé)各種攝片報(bào)告的登記、送發(fā)、歸檔工作,做到及時(shí)準(zhǔn)確。
(3)負(fù)責(zé)攝片的保存和管理,辦理院內(nèi)借片、催還借片等事宜,定期核對(duì)、清理歸檔的照片,做到片袋無(wú)缺號(hào)無(wú)重號(hào)。
(4)負(fù)責(zé)向患者說(shuō)明放射科有關(guān)檢查的準(zhǔn)備要求和注意事項(xiàng),指導(dǎo)患者做好檢查前的準(zhǔn)備。
(5)嚴(yán)格執(zhí)行攝片的管理制度。

 

四、工作程序
1.接診常規(guī)程序
(1)透視和普通攝片檢查由住院醫(yī)師簽署,特殊造影檢查須由主治醫(yī)師以上人員簽署。醫(yī)師應(yīng)按申請(qǐng)單規(guī)定逐項(xiàng)填寫(xiě)。復(fù)查者應(yīng)填前次X線(xiàn)號(hào)碼,并扼要寫(xiě)明前次檢查所見(jiàn)和病情變化,以供放射科醫(yī)師參考。情況特殊,如患者不能站立,敷料不能除去,需特定攝片體位者,或患者不能移動(dòng),須到病室檢查者,應(yīng)在申請(qǐng)單上注明。
(2)經(jīng)治醫(yī)師和護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)督促患者按時(shí)就檢,并認(rèn)真執(zhí)行放射科有關(guān)醫(yī)囑。復(fù)查者,須寫(xiě)明以前的X線(xiàn)片號(hào)碼,已借出X線(xiàn)片應(yīng)隨同申請(qǐng)單一并送放射科,以便對(duì)比。
(3)危重患者,應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員伴送。特殊造影必要時(shí)應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師協(xié)同進(jìn)行。
(4)急癥或病情危重者,須在申請(qǐng)單左上角注明“急”字,以便優(yōu)先處理?;颊咭蚬什荒馨醇s定時(shí)間來(lái)科,或病情變化需提前檢查者,均應(yīng)預(yù)先與放射科聯(lián)系。
(5)門(mén)診透視或攝片、攝片報(bào)告2小時(shí)出報(bào)告。透視、急癥和病情危重者半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告,特殊疑難病例可于第二天全科會(huì)診后再出報(bào)告。
(6)X線(xiàn)片和特殊造影檢查報(bào)告單,須復(fù)寫(xiě)一份,正頁(yè)發(fā)給患者或有關(guān)住院科室,納入病案,副頁(yè)貼附申請(qǐng)單隨同X線(xiàn)片納入片袋保存。透視報(bào)告寫(xiě)一份,可記于透視申請(qǐng)單或門(mén)診病歷。
2.透視檢查程序
(1)透視前準(zhǔn)備
①透視醫(yī)師檢查前應(yīng)詳閱申請(qǐng)單或病案,若復(fù)查,應(yīng)先熟悉以前的X線(xiàn)片及透視情況,以便比較;
②如發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常情況,應(yīng)立即停用,通知檢修。
(2)透視中注意事項(xiàng)
①按序進(jìn)行檢查,優(yōu)先照顧重患者及老幼。除病情需要陪同外,其他人員一律不得進(jìn)入透視室,以減少不必要的曝光。填寫(xiě)透視檢查報(bào)告前,應(yīng)查對(duì)姓名,以防差錯(cuò);
②采取有效措施,防止交叉感染,如定時(shí)通風(fēng)換氣、紫外線(xiàn)消毒等;
③透視時(shí)患者脫去外衣,注意有無(wú)飾物、藥膏、發(fā)辮等,以防誤診;
④透視后認(rèn)為須攝片者,透視醫(yī)師指定攝片位置,疑難者即與上級(jí)醫(yī)師或經(jīng)治醫(yī)師聯(lián)系。
(3)透視后寫(xiě)出檢查報(bào)告最好附簡(jiǎn)圖說(shuō)明。工作完畢后,按關(guān)機(jī)順序切斷電源。
3.常規(guī)攝片程序
(1)攝片技術(shù)員應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單,根據(jù)診斷要求,決定攝片方法、位
置、用片大小和數(shù)量。依據(jù)攝片部位的厚度、機(jī)器及膠片性能選擇曝光條件,并記錄在申請(qǐng)單上,簽名以備查考。復(fù)查患者,可參照以前X線(xiàn)片的位置、規(guī)格和條件,以保證攝片質(zhì)量。特殊情況、特殊造影等,應(yīng)同放射科醫(yī)師聯(lián)系。
(2)在攝片部位內(nèi)的衣物、飾物、敷料等,應(yīng)盡量除去。
(3)攝片應(yīng)按統(tǒng)一規(guī)定放置號(hào)碼、日期、左右等標(biāo)志。攝片前應(yīng)查對(duì),防止錯(cuò)誤。
(4)攝片完畢后必要時(shí)囑其等候,立即沖洗,待能滿(mǎn)足診斷要求時(shí)再讓患者離去。若攝片用具及檢查臺(tái)面等受污染,應(yīng)經(jīng)消毒后再用。
(5)一般照片應(yīng)當(dāng)日沖洗。由負(fù)責(zé)醫(yī)師寫(xiě)出報(bào)告,疑難者經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審閱簽名,登記后發(fā)出。
(6)濕片及未發(fā)報(bào)告的X線(xiàn)片一般不外借,急癥、緊急會(huì)診、手術(shù)急用者,憑借條借用,用后當(dāng)即歸還。
(7)寫(xiě)檢查報(bào)告應(yīng)注意:

①報(bào)告所列各項(xiàng)應(yīng)正確填寫(xiě),字跡端正清楚;
②按一定順序描寫(xiě)報(bào)告內(nèi)容,正常者酌情簡(jiǎn)化;
③病變描寫(xiě)要詳盡,以說(shuō)明問(wèn)題、如實(shí)反映情況為原則;
④應(yīng)提出明確的診斷意見(jiàn);必要時(shí)可行討論或提出鑒別診斷及進(jìn)一步檢查的建議;
⑤復(fù)查病例應(yīng)注意前后對(duì)比。
(8)攝片室與暗室應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系,以提高照片質(zhì)量。暗室應(yīng)隨時(shí)將藥液新舊、溫度、照片曝光深淺通知攝片室。攝片室應(yīng)隨時(shí)將攝片時(shí)的特殊情況,如曝光條件高低、需用膠片規(guī)格通知暗室。
(9)胸部攝片注意事項(xiàng):
①胸部攝片一般取直立后前位和遠(yuǎn)距離技術(shù)(以2m為宜),小機(jī)器根據(jù)
性能決定,在吸氣后屏氣拍攝。情況特殊者應(yīng)調(diào)整曝光條件。胸部高電壓攝片(采用12OKV以上電壓),可清晰顯示被肋骨、肩胛骨、乳房、肺門(mén)、大血管、心臟、縱隔等所遮蓋的病變,對(duì)肺尖部觀察更為滿(mǎn)意。透過(guò)脊柱可顯示氣管、支氣管。用高電壓攝片時(shí),散射線(xiàn)較多,需使用濾線(xiàn)器;心臟攝片依病情選擇后前位、右前斜(45°~55°),左前斜(60°~65°)或左側(cè)位。
(10)腹部攝片注意事項(xiàng):
①一般腹部攝片應(yīng)事先準(zhǔn)備,最好在檢查前3天內(nèi)不服用X線(xiàn)顯影的藥物(如含鐵、磯、頓、銳、鈣等)以及不易溶化的藥片。檢查前晚沖服番瀉葉8~10g,或蓖麻油20ml,或其他緩瀉劑。必要時(shí)檢查前行灌腸或其他使腸道清潔的方法;
②急腹癥患者不作準(zhǔn)備;
③尿路結(jié)石檢查應(yīng)包括膀胱在內(nèi);
④膽道結(jié)石攝俯臥位右上腹片;
⑤疑腸梗阻時(shí),應(yīng)攝立位及臥位片。
(11)創(chuàng)傷攝片注意事項(xiàng):
①如有出血、休克等情況應(yīng)先急救,暫緩X線(xiàn)檢查;
②移動(dòng)患者應(yīng)輕柔、穩(wěn)當(dāng),防止增加痛苦及危險(xiǎn)。危重患者應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師在場(chǎng);
③頭顱骨折一般攝正側(cè)位片,懷疑有顱底骨折者宜待病情穩(wěn)定后攝顱底位片,以免加重傷情。昏迷者如情況允許,可就患者原位攝互相垂直的兩張初步照片,懷疑有凹陷骨折者應(yīng)加攝切線(xiàn)位片,后枕部骨折者應(yīng)加攝枕骨部位片;
④脊柱骨折懷疑有脊髓挫傷患者應(yīng)就患者原位攝正位片,并征得經(jīng)治醫(yī)師同意及在其協(xié)助之下攝側(cè)位片,或攝水平側(cè)位片;
⑤四肢骨應(yīng)以傷部為中心,攝正位、側(cè)位或互相垂直的兩張平片,包括一個(gè)鄰近關(guān)節(jié)。
(12)X線(xiàn)片質(zhì)量評(píng)定:
①甲級(jí)片:投照位置準(zhǔn)確,清晰度良好,密度標(biāo)準(zhǔn),對(duì)比度適當(dāng),解象力良好,失真度微小,無(wú)外來(lái)異物影干擾,片號(hào)、日期準(zhǔn)確,X線(xiàn)片平整無(wú)折疊。
②乙級(jí)片:甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有一項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。
③丙級(jí)片:甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有兩項(xiàng)未達(dá)標(biāo)者。
④廢片:甲級(jí)片標(biāo)準(zhǔn)中有三項(xiàng)或以上未達(dá)標(biāo)者,或無(wú)法提供有價(jià)值診斷信息的X線(xiàn)片。X線(xiàn)片質(zhì)量評(píng)定由當(dāng)天診斷主班醫(yī)師復(fù)查評(píng)審,無(wú)法滿(mǎn)足診斷要求的丙級(jí)片、廢片應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知技術(shù)人員重照,直至滿(mǎn)足診斷要求。
4.閱片及簽發(fā)程序

(1)以《實(shí)用放射診斷學(xué)》為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放射診斷工作。
(2)急癥和病情危重,或有特殊情況者半小時(shí)以?xún)?nèi)報(bào)告。
(3)常規(guī)于每天由寫(xiě)片班醫(yī)師負(fù)責(zé)閱片及簽發(fā)報(bào)告。
(4)少見(jiàn)疑難病例請(qǐng)示科主任或主任醫(yī)師后再作處理。
5.X線(xiàn)片保管程序
(1)X線(xiàn)片由放射科保管。
(2)本院醫(yī)師因醫(yī)療教學(xué)或科研需要用X線(xiàn)片時(shí),可辦理借用手續(xù),定期歸還。
(3)患者出院時(shí),X線(xiàn)片應(yīng)由病區(qū)隨即送回放射科,查對(duì)無(wú)誤后歸檔。登記員應(yīng)定期去病區(qū)檢查及收回X線(xiàn)片,以防丟失。
(4)使用X線(xiàn)片應(yīng)注意保護(hù),防止遺失、卷折、損壞,或在照片上劃線(xiàn)。
(5)院外借片,須憑醫(yī)療單位借片證明,定期歸還。
(6)X線(xiàn)片保管室須有防火、防潮設(shè)備及措施。
6.后勤工作程序
(1)科主任按規(guī)章及本科實(shí)際安排值班和休假,保證日常工作的順利進(jìn)行。
(2)科主任指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)科內(nèi)消耗性醫(yī)療用品的請(qǐng)領(lǐng),保存相應(yīng)單據(jù)。
(3)各級(jí)醫(yī)師,技師嚴(yán)格按操作手冊(cè)進(jìn)行開(kāi)機(jī),關(guān)機(jī)及維護(hù)保養(yǎng)。
(4)維持工作場(chǎng)所衛(wèi)生,保證儀器工作環(huán)境適宜,下班前檢查水電及門(mén)窗,注意安全。
7.科內(nèi)質(zhì)量檢查
由科主任、質(zhì)控員負(fù)責(zé)制定本科室《放射科科內(nèi)質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)》,每月自查一次,按《標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分,及時(shí)總結(jié),并將考核情況反饋給醫(yī)務(wù)科,同時(shí)配合醫(yī)務(wù)科每?jī)稍乱淮蔚臋z查工作。