安徽省衛(wèi)生廳《護(hù)士護(hù)士定期考核管理辦法》及淮北市衛(wèi)生局《淮北市定期考核實施細(xì)則》，確實做好護(hù)士定期考核工作，以提高護(hù)士隊伍素質(zhì)和能。特制定淮北礦工總醫(yī)院護(hù)士定期考核管理制度。
下設(shè)委員會，負(fù)責(zé)相關(guān)考核事務(wù)。
一、 淮北礦工總醫(yī)院護(hù)士定期考核委員會組成
主任委員：時峰
副主任委員：王林文 侯翠霞
委員：陳陽 孔雪蓮 徐衛(wèi)紅 王玉萍 各臨床科室護(hù)士長及總帶教老師
秘書：王玉芹
二、 委員會工作職責(zé)
1、 成立護(hù)理部-護(hù)理教研室-教學(xué)小組垂直管理的護(hù)理教育管理小組，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和護(hù)理學(xué)發(fā)展，根據(jù)分層次分類別培訓(xùn)要求，護(hù)士定期考核委員會每年12月底完成下一年度在職培訓(xùn)計劃制定與組織實施。
2、 堅持以人為本，科學(xué)合理?？陀^公正的原則，對全院護(hù)士實施護(hù)士考核工作，護(hù)士定期考核與護(hù)士的評先評優(yōu)相結(jié)合。
3、 護(hù)理示教室根據(jù)護(hù)士定期考核委員會工作布置，每年分別完成1-2次綜合理論知識，衛(wèi)生法規(guī)，相關(guān)知識：護(hù)理技術(shù)操作考核項目根據(jù)護(hù)理部安排，具體事宜由示教室護(hù)士長組織操作考核小組人員統(tǒng)一安排，對考核結(jié)果不滿意的科室，通報護(hù)士長并重新考核。
4、 護(hù)理部負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員培訓(xùn)管理工作，制定落實培訓(xùn)計劃，組織考核、實施教學(xué)評價等；對全院初級與中級職稱護(hù)士從臨床、手術(shù)室、供應(yīng)室等方面進(jìn)行分層次、分類別有步驟、有計劃的實施培訓(xùn)：制定新護(hù)士輪科計劃和輪科考核登記表。
5、 各科室建立本科室護(hù)士的考核檔案，護(hù)士長與總帶教老師于每年底如實填寫《護(hù)士定期考核表、》《護(hù)士執(zhí)業(yè)記錄表，》經(jīng)科室公布后報護(hù)理部核準(zhǔn)。
6、 護(hù)士應(yīng)如實提供相關(guān)考核資料證明，科室護(hù)士長收集、整理、保管本科室護(hù)士定期考核所有原始資料檔案以備核查。凡發(fā)生科室調(diào)動的護(hù)士應(yīng)交接夜班輪值證明、原科室獲得Ⅱ類學(xué)分，臨床帶教資料，領(lǐng)班業(yè)務(wù)管理或責(zé)任組長工作。
7、 委員會每年根據(jù)考核結(jié)果評出一定比例的優(yōu)秀護(hù)士長，優(yōu)秀護(hù)士，優(yōu)秀質(zhì)控護(hù)士、優(yōu)秀帶教老師等。
分層次培訓(xùn)計劃
（一） 新分配護(hù)士輪轉(zhuǎn)一年
1、 崗前培訓(xùn)2周，內(nèi)容為醫(yī)院規(guī)章制度及護(hù)理法律法規(guī)，護(hù)理相關(guān)知識，護(hù)士禮儀，基本素質(zhì)，護(hù)患溝通，院內(nèi)感染，操作技能培訓(xùn)等 。
2、 輪轉(zhuǎn)科室一年，主要為內(nèi)、外科室，急診，ICU,心電圖等。
3、 輪轉(zhuǎn)科室要做出輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計劃，指定專人帶教，出科要有理論及操作考試，及時做出鑒定，考卷及鑒定及時上交護(hù)理部。
4、 輪轉(zhuǎn)結(jié)束要寫出個人工作總結(jié)，重點是工作收獲，想法，打算等
5、 輪轉(zhuǎn)期間護(hù)理部及大科要按時進(jìn)行抽查，對思想品德，工作態(tài)度及能力，理論及操作等進(jìn)行考察。
6、 輪轉(zhuǎn)結(jié)束護(hù)理部要把小科、大科及護(hù)理部考核結(jié)果進(jìn)行綜合評定。評定結(jié)果存入個人考核檔案。結(jié)果與轉(zhuǎn)正定級等掛鉤。
（二） 護(hù)士、護(hù)師
1、 職業(yè)階梯與護(hù)士的專業(yè)化發(fā)展
2、 護(hù)理相關(guān)的法律法規(guī)
3、 病人的有效評估—各系統(tǒng)評估、疼痛評估
4、 基礎(chǔ)重點培訓(xùn)：靜脈輸液的必備技能、護(hù)理文書、抗腫瘤治療、營養(yǎng)支持等。
5、 心理護(hù)理知識，
6、 溝通技巧及健康咨詢能力
7、 2005年心肺復(fù)蘇及進(jìn)展
8、 綜述、專題報告的撰寫
9、 國內(nèi)外?？谱o(hù)理知識新進(jìn)展
10、 健康服務(wù)團(tuán)隊合作與技能
（三） 主管護(hù)師
1、 護(hù)理質(zhì)量管理的實施
2、 臨床護(hù)理安全管理
3、 ?？谱o(hù)理指引的制定、流程管理、臨床路徑管理
4、 護(hù)士分層次教學(xué)的實施
5、 臨床護(hù)理實踐教學(xué)中的風(fēng)險識別與管理
6、 護(hù)理教學(xué)方法與評價
7、 循證護(hù)理
8、 護(hù)理論文選題與設(shè)計
9、 護(hù)理論文中的統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用
10、 護(hù)理專題的撰寫
11、 護(hù)理課題的設(shè)計與實施
12、 重點科室醫(yī)院感染控制
13、 突發(fā)事件的應(yīng)對
14、 國內(nèi)外專科護(hù)理知識新進(jìn)展
                    
淮北礦工總醫(yī)院護(hù)士分類別培訓(xùn)計劃
一、供應(yīng)室護(hù)士專科知識培訓(xùn)
1、 供應(yīng)室人員職業(yè)防護(hù)
2、 消毒供應(yīng)室鳳險評估及防范措施
3、 供應(yīng)室的流程管理、控制和預(yù)防院內(nèi)感染
4、 供應(yīng)室滅菌質(zhì)量管理與監(jiān)測
5、 現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心設(shè)置及醫(yī)院感染管理
二、手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)
1、 手術(shù)室職業(yè)鳳險識別及防范
2、 手術(shù)室護(hù)士專業(yè)化培訓(xùn)------微創(chuàng)手術(shù)及發(fā)展
3、 手術(shù)病人安全防護(hù)
4、 手術(shù)室的感染控制
5、 手術(shù)室病人的人性化管理
三、 血液凈化中心護(hù)士培訓(xùn)
四、 急診護(hù)士培訓(xùn)
五、 重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士培訓(xùn)
輸注藥品安全管理制度
1  加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的輸液安全意識  
   臨床藥師定期對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全輸液相關(guān)知識的培訓(xùn)：著重在靜脈輸液相關(guān)基礎(chǔ)知識；靜脈治療前的八項評估；各種藥物的PH值、滲透壓及對血管的刺激；各種藥物溶媒的選擇；常見的藥物配伍禁忌；輸液反應(yīng)的觀察及處理等。做到人人重視，人人參與管理。
2  確保輸液用具安全  輸注藥物前必須認(rèn)真檢查輸液用具有效期、包裝的完整性。如已過期則不可重新消毒再使用。
3  藥物的安全使用  靜脈輸液治療流程中藥物的領(lǐng)取、擺藥、配置、查對、更換液體等步驟均存在安全隱患，必須確保每一個步驟安全，才能保證輸液的安全。
3．1  醫(yī)囑查對  藥物在使用前必須由2人以上核對醫(yī)囑，確認(rèn)醫(yī)囑無誤后才能執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑前需打印好輸液瓶簽、輸液卡、輸液執(zhí)行單，由專人負(fù)責(zé)擺補(bǔ)液。
3．2  溶液查對  擺補(bǔ)液者必須認(rèn)真檢查每一袋/瓶溶液的質(zhì)量，確保它的安全性。為了避免出錯，我們規(guī)范了檢查溶液的流程。
3．2．1  軟包裝溶液檢查方法  一擠二照三倒轉(zhuǎn)四復(fù)照：一擠：雙手用力擠壓軟包裝，檢查有無滲液，如發(fā)現(xiàn)有滲液，說明軟包裝已有裂縫，溶液已污染，不能使用；二照：對光照看溶液的質(zhì)量：認(rèn)真觀察溶液有無沉淀、絮狀物、霉點等；三倒轉(zhuǎn)：將溶液上下倒轉(zhuǎn)后再檢查有無漂浮物或絮狀物；四復(fù)照：再一次對光照看溶液，檢查其質(zhì)量。如檢查溶液時發(fā)現(xiàn)有異常馬上更換并上報護(hù)理部處理。
3．2．2  瓶裝溶液檢查方法  與軟包裝溶液檢查法類似。方法：一擰二搖三照四倒轉(zhuǎn)：一擰：用母指、食指、中指三個手指輕輕地擰瓶塞，檢查其松緊情況，如不能擰動或輕微動視為正常，如輕輕一擰其活動度很大，則提示該溶液不能使用；二搖：輕輕地?fù)u動瓶身；三照、四倒轉(zhuǎn)與軟包裝溶液檢查方法相同。
3.2.3  準(zhǔn)確張貼輸液瓶簽  張貼瓶簽前必須認(rèn)真核對溶液的名稱、濃度、劑量與瓶簽是否相符，核對無誤后才能張貼。
3．3  配藥  補(bǔ)液擺后，配藥者在配藥前必須再認(rèn)真查對一次，確認(rèn)藥名、濃度、劑量無誤后嚴(yán)格按無菌操作加藥，藥液盡量做到現(xiàn)配現(xiàn)用。
3.4  更換補(bǔ)液  更換補(bǔ)液時必須先檢查將要接瓶的補(bǔ)液有無混濁、沉淀等。查對相鄰二組補(bǔ)液有無配伍禁忌，如無才能接瓶，更換后應(yīng)仔細(xì)觀察二者的反應(yīng)是否有沉淀、混濁的現(xiàn)象出現(xiàn)，如有應(yīng)馬上更換輸液管；對兩種已知有配伍禁忌的補(bǔ)液不能相鄰輸入，中間應(yīng)有其他的液體間隔，如無其他補(bǔ)液，應(yīng)用生理鹽水間隔。藥液輸入后，應(yīng)密切觀察用藥后的效果和不良反應(yīng)。另外，換瓶/袋時需注意茂菲氏滴管及輸液管是否已空，防止空氣輸進(jìn)病人體內(nèi)導(dǎo)致空氣栓塞的發(fā)生。
四、輸液反應(yīng)觀察
4. 1  觀察有無藥物的過敏反應(yīng) 
凡是輸液所需使用的藥物，對于易過敏者都應(yīng)在輸液前做皮內(nèi)敏感試驗，只有無過敏反應(yīng)時才能進(jìn)行輸液。但有些病人由于體質(zhì)等因素可能發(fā)生“遲發(fā)性過敏”反應(yīng)。這些病人雖然皮內(nèi)試驗為陰性，但可在輸入一定量的藥液后發(fā)生過敏反應(yīng)，故需要密切觀察。如果在輸液過程中皮膚出現(xiàn)丘疹、有癢感，并有心慌、氣短或見病人顏面蒼白、口唇發(fā)紺、四肢發(fā)冷、測血壓有下降趨勢，即為過敏反應(yīng)，須立即停止輸液。一般癥狀輕者可口服抗過敏藥物，如苯海拉明、撲爾敏等；若出現(xiàn)過敏性休克，則要分秒必爭全力搶救。 
4.2  觀察輸液的速度 
輸液的速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)及輸入液體的總量，輸液的目的和藥物的性質(zhì)等多種因素來考慮。一般情況下成人以每分鐘40~60滴為宜。有些藥物的滴速不宜太快，如氯化鉀一般稀釋成0.3%濃度，每分鐘應(yīng)控制在20~40滴。尤其在給重癥心臟病患者輸液時，其速度應(yīng)控制在每分鐘15~30滴為宜。給老年人及嬰幼兒輸液亦必須減慢速度。然而有些藥物則需快速輸入才能發(fā)揮作用，如甘露醇為達(dá)到其脫水作用，按每kg體重1~2g的劑量應(yīng)在30分鐘內(nèi)滴注完畢。這在控制急性腦水腫病人時應(yīng)用較多。又如給休克早期的病人輸液亦應(yīng)盡早而快速，這時及時糾正休克狀態(tài)十分重要。特別需要指出的是，有些病人覺得輸液時間過長或出于不愿忍受輸液時對活動的限制，甚至怕影響到睡眠等原因，在未經(jīng)醫(yī)護(hù)人員允許的情況下，自行調(diào)快輸液速度，這是非常危險的。 
4.3  觀察輸液藥物有無溢至血管外 有些藥物（多數(shù)抗癌藥）是不允許滲出到血管外。一旦有外滲可使病人局部疼痛難忍，嚴(yán)重時可導(dǎo)致局部組織壞死。因此如果觀察到輸液外滲應(yīng)及時對癥處理，如局部濕敷硫酸鎂等。 
4.4  對神志不清患者更要仔細(xì)觀察 對接受輸液治療的神志不清患者，須有專人陪護(hù)，并在輸液全過程中細(xì)心觀察脈搏、呼吸、心率、血壓以及顏面表情和體態(tài)，如有異常應(yīng)立即報告醫(yī)生并及時作出相應(yīng)的處理，防止發(fā)生意外。 
五、輸液反應(yīng)處理
5．1 靜脈輸液時盡量減少藥物配伍品種多種藥物配伍易造成微粒、熱原迭加而超標(biāo)引起輸液反應(yīng)，由于中草藥注射劑既易帶入微粒，又易與其它藥物發(fā)生反應(yīng)，因此使用中草藥注射劑時盡量不要與其它藥物配伍。
5．2 規(guī)范操作，注意環(huán)境、人員的清潔衛(wèi)生輸液的復(fù)配過程應(yīng)在凈化區(qū)內(nèi)進(jìn)行。對配液間及輸液間采用紫外燈消毒可使空氣細(xì)菌下降95? 3％，保持空氣的清潔主要是減少人流、物流和保持地面清潔。醫(yī)護(hù)人員在靜脈輸液操作前有效地進(jìn)行手的清潔與消毒，是防止臨床輸液反應(yīng)的重要措施之一。認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，嚴(yán)格消毒患者穿刺部位皮膚。配液時，切割安瓿前后用酒精棉球擦拭切割處，可有效地防止污染及因安瓿內(nèi)負(fù)壓將大量玻璃微粒吸入藥液。配液加入粉針劑時，加藥后應(yīng)讓藥物必須充分溶解，必要時增加燈檢，符合輸液要求方可輸注；藥液宜現(xiàn)配現(xiàn)用，尤其是在高溫潮濕季節(jié)或外部環(huán)境較差時。
5．3 選擇質(zhì)量保證的輸液器具目前臨床都使用帶有終端濾器的一次性輸液器，但各廠家一次性輸液器的終端濾器質(zhì)量參差不齊。因此我們應(yīng)選擇信譽(yù)保證、質(zhì)量可靠的廠家供貨。輸液器具貯存不宜過久，同一個批號盡量在短期內(nèi)使用。實驗表明，現(xiàn)今一次性注射器微粒大都超標(biāo)，而使用消毒的玻璃注射器加藥時很少帶入微粒。因此，建議臨床加藥時最好使用消毒的玻璃注射器以減少輸液中不溶性微粒的累加。
5．4 注意藥物使門 一些中藥注射劑其微粒數(shù)隨濃度增加而增加，而且158例雙黃連粉針劑輸液反應(yīng)中有52例是因超劑量而引起，因此，我們不能隨意加大中藥注射劑用藥量。另有文獻(xiàn)報道,川芎嗪與維生素c分別加入5％GS中微粒數(shù)明顯少于兩藥混合后加入5％GS中，因此配液也是一個重要的環(huán)節(jié)，我們應(yīng)注意配制順序，從小壺加藥時應(yīng)避免并用藥物在小壺中混合，以免因濃度較高發(fā)生反應(yīng)。
5．5 選擇適宜的稀釋劑和輸注速度最好選用藥品說明書上的稀釋劑，選用輸注速度則應(yīng)考慮病人的年齡、病情、身體狀況及藥物性質(zhì)。