病案室工作制度
提供者：配置組
發(fā)布時間：2010/06/23 12:00
病案室主任職責
一、在業(yè)務(wù)院長和主管職能部門領(lǐng)導下工作，使醫(yī)院各項規(guī)章制度在科室內(nèi)正常執(zhí)行和運行。
二、負責科室的行政管理與業(yè)務(wù)工作的考核、檢查、監(jiān)督。
三、及時準確地提供信息資料，為領(lǐng)導決策反饋資料信息。
四、負責全院病歷的回收、編目、檢索、提供利用以及病歷質(zhì)檢、病案隨訪和病案統(tǒng)計工作。定期向主管院長、病案管理委員會，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作。
五、有權(quán)對科室工作人員實行獎懲并負責科室人員的培訓與業(yè)務(wù)指導。
病案室工作人員職責
一、在科室主任領(lǐng)導下進行工作。
二、負責全院出院病人病案的錄入工作，保證病案首頁錄入項目的完整性，確保醫(yī)療統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。
三、病案編目要準確無誤，對疾病診斷編碼、手術(shù)編碼、M編碼、E編碼要依據(jù)國際疾病分類（ICD-9）進行編目。
四、負責全院出院病案的回收、整理、歸檔、借閱、摘錄及安全保管工作。
五、出院病案要求3日內(nèi)歸檔，對不能及時歸檔病案要督促并印發(fā)催還歸檔通知單。
六、及時向各類人員提供教學、科研、臨床經(jīng)驗的總結(jié)以及醫(yī)院管理所需的病案。
七、督促、檢查和指導科室做好病案首頁的填寫和病案規(guī)范書寫工作。
八、學習并運用國內(nèi)外先進的病案資料管理方法和計算機知識，努力開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和科研工作。
病歷質(zhì)檢醫(yī)師職責
一、在科主任領(lǐng)導下，負責全院出院病歷的質(zhì)量檢查工作，提出改進意見，促進病歷書寫質(zhì)量的提高。
二、負責科室部分教學工作。
三、負責全院病種質(zhì)量管理的檢查工作。
四、定期向病歷質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢護士職責
一、在主管職能部門和科主任領(lǐng)導下工作。
二、負責全院出院病歷護理部分的質(zhì)量和質(zhì)量評定工作。
三、負責向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會匯報工作執(zhí)行情況，并作出必要的護理病歷質(zhì)量分析報告。
病歷質(zhì)檢統(tǒng)計員職責
一、負責整理住院病歷評分表、病歷護理質(zhì)量評分表，并進行登記匯總，妥善保管。
二、根據(jù)病案管理量化標準，計算各科病種質(zhì)控表得分，并整理登記，匯總和保管。
三、收集病案使用情況、專題隨訪、常規(guī)隨訪各項數(shù)據(jù)資料，編制病案室工作月報表。
四、根據(jù)各種登記，編制護理質(zhì)量檢查表，病歷質(zhì)檢統(tǒng)計月報表，每月10日前報出。
五、完成臨時指令任務(wù)，接待有關(guān)人員的資料檢索和查詢。