軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法
提供者:配置組
發(fā)布時間:2010/06/23 12:00
第一章 總 則

第一條 根據(jù)中央軍委《關(guān)于加強軍隊財務(wù)工作的決定》和總后勤部《中國人民解放軍預(yù)算外經(jīng)費管理規(guī)定》制定本辦法。
第二條 軍隊醫(yī)院做好醫(yī)療成本核算管理工作,是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各級部門的重要職責(zé),是醫(yī)院財務(wù)工作的一項重要任務(wù)。
第三條 醫(yī)療成本核算管理的目的,是通過對軍內(nèi)、軍外醫(yī)療服務(wù)成本的核算,準(zhǔn)確計算、合理分配對外醫(yī)療收益;準(zhǔn)確計算軍隊病人醫(yī)療費用,客觀反映軍隊病人醫(yī)療經(jīng)費需求,更好地保障部隊官兵身體健康。
第四條 醫(yī)療成本核算管理的原則和要求
 ?。ㄒ唬﹫猿置嫦虿筷牭男l(wèi)生工作方針。軍隊醫(yī)院必須把確保完成軍隊傷病員醫(yī)療任務(wù)在首位,從經(jīng)費上確保軍隊傷病員診治需要。在此前提下,根據(jù)現(xiàn)有條件適當(dāng)收治地方病人。防止單純追求醫(yī)療收入,影響軍隊傷病員收治。
  (二)堅持統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、按級管理、財務(wù)歸口、科學(xué)核算、合理使用、加強監(jiān)督、提高效益的原則。做好核算、使用、管理相結(jié)合,不斷提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。
  (三)堅持"收支兩條線"的管理原則,各種醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費收支均由醫(yī)院財務(wù)部門統(tǒng)一管理,不準(zhǔn)科、室等部門自收自支。嚴(yán)禁私設(shè)"小金庫"。
 ?。ㄋ模膶嶋H出發(fā)確定核算管理的方法和內(nèi)容,力求科學(xué)、合理、簡便、易行。做到管理系統(tǒng)化、制度化,核算及時準(zhǔn)確。
 ?。ㄎ澹ν忉t(yī)療收益的使用應(yīng)著眼醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展,兼顧軍隊、醫(yī)院、個人三者利益。正確處理局部利益與整體利益,當(dāng)前利益與長遠(yuǎn)利益的關(guān)系。嚴(yán)禁巧立名目濫發(fā)獎金、實物,防止一切不合理的開支。
第五條 醫(yī)療成本核算管理的主要任務(wù)
 ?。ㄒ唬┘訌娪媱澒芾?。結(jié)合醫(yī)院實際情況,制定年度衛(wèi)生事業(yè)費和對外醫(yī)療收支計劃,提出降低費用消耗和確保軍隊傷病員診療費的具體措施,努力增收節(jié)支。
 ?。ǘ┙⒔∪t(yī)療成本核算管理的規(guī)章制度,明確各級、各部門的權(quán)限和責(zé)任。落實管理責(zé)任制。
 ?。ㄈ┌凑找?guī)定的成本項目、核算程序、方法和時限要求、組織醫(yī)療成本核算,及時、準(zhǔn)確上報核算結(jié)果。
 ?。ㄋ模┱J(rèn)真執(zhí)行國家物價政策,嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn),不準(zhǔn)擅自提高標(biāo)準(zhǔn)或分解項目收費。
 ?。ㄎ澹┱J(rèn)真執(zhí)行軍隊有關(guān)財務(wù)規(guī)章制度,對醫(yī)療經(jīng)費收支活動實施監(jiān)督。定期進(jìn)行成本核算分析,發(fā)現(xiàn)問題及時查時原因,制定改進(jìn)措施。
第六條 醫(yī)院醫(yī)療成本實行院、科兩級核算。院級核算以會計核算為主,科級核算以統(tǒng)計核算為主。
第七條 加強醫(yī)療成本核算管理。衛(wèi)生經(jīng)濟管理科(室)負(fù)責(zé)院、科兩級醫(yī)療成本的統(tǒng)計核算;研究制定醫(yī)院各種經(jīng)濟管理辦法并組織實施;對全遼醫(yī)療收費和醫(yī)院成本核算工作進(jìn)行監(jiān)督、檢查。財務(wù)科(室)除負(fù)責(zé)對正常經(jīng)費和預(yù)算外經(jīng)費進(jìn)行日常管理外,還應(yīng)做好醫(yī)療成本核算的院級會計核算工作。衛(wèi)生經(jīng)濟管理科(室)和財務(wù)科(室)應(yīng)共用有關(guān)的醫(yī)療成本核算數(shù)據(jù),相互配合,搞好協(xié)調(diào),共同向院首長負(fù)責(zé)。
第八條 加強醫(yī)療成本核算管理工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)有專人分管此項工作,重大問題應(yīng)經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定,要強化為部隊服務(wù)的規(guī)定。認(rèn)真落實確保為部隊服務(wù)的有關(guān)規(guī)定。要重視醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育,防止和糾正對軍人病人少檢查、少用藥,對地方病人亂檢查、濫用藥、濫收費等不正之風(fēng)。
第二章 對外醫(yī)療成本核算

第九條 對外醫(yī)療收益計算公式是:醫(yī)療總收入-醫(yī)療總成本=醫(yī)療收益
第十條 對外醫(yī)療成本核算采用權(quán)責(zé)發(fā)生制。即:凡在本期內(nèi)實際發(fā)生,應(yīng)屬本期的收入和費用,不論其款項是否收到或付出,均作為本期的收入和費用,即使已經(jīng)收到或付出,也不得作為本期的收入和費用處理。
第十一條 醫(yī)療收入包括:
(一) 藥品收入;
(二) 檢查收入(除放射、化驗以外的各種檢查收入,含診察收入);
(三) 治療、處置收入(除放射以外的各種治療收入);
(四) 放射收入(各種放射檢查和治療收入);
(五) 手術(shù)收入;
(六) 化驗收入;
(七) 輸血收入;
(八) 護(hù)理收入;
(九) 掛號收入;
(十) 其它收入(除上述以外的各種收入,如取暖費、降溫費、陪住費等)。
本期內(nèi)上述各項收入金額相加,即為本期醫(yī)療總收入。
第十二條 根據(jù)軍隊醫(yī)院的實際,對外醫(yī)療實行不完成本核算,以下各項列入醫(yī)療成本:
(一) 藥品費;
(二) 血費;
(三) 器材費(含衛(wèi)生材料費和低值易耗品);
(四) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費;
(五) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費;
(六) 非編職工、臨時工、合同工工資及回聘人員補貼和加班費;
(七) 被裝管理費;
(八) 水電費;
(九) 取暖費(含消毒燃料費);
(十) 營房管理費(含營房、營具維修材料和工資、排污費等);
(十一) 車輛維修管理費;
(十二) 通信裝備維修管理費;
(十三) 訓(xùn)練費;
(十四) 科學(xué)研究費;
(十五) 醫(yī)療管理費(包括辦公用品購置費、印刷費、郵電費、醫(yī)用表格費、與醫(yī)療有關(guān)的差旅費、采購藥品器材所發(fā)生的費用、銀行貨款利息以及壞賬損失等);
(十六) 其它支出(包括手術(shù)過餐費、外診費等)。
以下各項不列入醫(yī)療成本:
1.從國防費列支的人員(軍官、文職干部、士兵、在編職工)薪金、工資、津貼費用;
2.除醫(yī)療設(shè)備以外的固定資產(chǎn)(營房、營具、車輛及其它設(shè)備)折舊費;
3.政工費;
4.其它。
第十三條 醫(yī)療成本(不完全成本,下同)的核算方法
(一) 藥品費
醫(yī)院藥品統(tǒng)一按零售價進(jìn)行核算。采購價與零售價之間的差額,不分進(jìn)貨渠道一律計入進(jìn)銷差價,藥品銷售執(zhí)行當(dāng)?shù)亓闶蹆r。月末按月當(dāng)月藥品銷售和藥品綜合差價率計算藥品銷售成本。計算公式為:
藥品綜合差價率=(期藥品進(jìn)銷售價余額+本期藥品進(jìn)銷差價發(fā)生額)/(期初藥庫、藥房藥品余額+本期藥品采購入庫實際發(fā)生額)×100% 本月藥品應(yīng)實現(xiàn)進(jìn)銷差價=本月藥品銷售額×藥品綜合差價率
本月藥品實際成本=本月藥品銷售額-本月藥品應(yīng)實現(xiàn)進(jìn)銷售差價
(二)血費
將發(fā)生的血費支出費用總額按比例在地方、軍隊病人之間進(jìn)行分推。
地方病人分推銷比例=地方病人血費收入/地方、軍隊病人血費總收入×100%
地方病人應(yīng)分推成本額=本月血費支出總額×地方病人分推比例
(三)器材費
器材費包括衛(wèi)生材料費和低值易耗品。
衛(wèi)生材料主要包括醫(yī)用敷料、化學(xué)試劑、X光膠片、醫(yī)用核素、消毒、氧氣等。
低值易耗品是單位在規(guī)定限額以下,使用年限在一年以內(nèi)的物品。一般能多次使用,價值隨著實物磨損逐漸轉(zhuǎn)化為費用,如工具、玻璃器皿、小型醫(yī)療器械等。
將各科室領(lǐng)用的衛(wèi)生材料和低值易耗品按進(jìn)價作為器材費一次計入成本,再按期內(nèi)地方病人與軍隊病人檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗五項收入的比例,計算出地方病人分推的數(shù)額。
地方病人五項收入比例=地方病人五項收入總金額/(軍隊病人五項收入總金額+地方病人五項收入總金額)×100%
地方病人分推器材費數(shù)額=軍、地病人消耗器材費總額×地方病人五項收入比例
(四)醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費
固定資產(chǎn)是指使用期在一年以上,單位價值在五佰元以上的醫(yī)療設(shè)備、儀器、器械。
1.固定資產(chǎn)的計價
(1)原始價值。原始價值也稱原始成本,是指在投資建造、購置或以其他方式取得某項固定資產(chǎn),并把它投入使用之前所發(fā)生的全部費用,不同的取得方式?jīng)Q定了原始價值構(gòu)成的不同:以銀行存款或現(xiàn)金購置的,其原始價值包括買價、運輸費、裝卸費、包裝費、保險費和使其達(dá)到使用狀態(tài)所發(fā)生的其他名項費用;貨款購買或從國外進(jìn)口的,除上述費用外,還應(yīng)包括在安裝完畢交付使用前所發(fā)生的貨款利息和進(jìn)口關(guān)稅、手續(xù)費;自行建造的,包括建造期間發(fā)生的一切費用;接受損贈的,按市價估定,或根據(jù)有關(guān)單據(jù)或協(xié)議確定;其它單位調(diào)撥轉(zhuǎn)入的,按調(diào)出單位的賬面原值加上交付使用前所發(fā)生的各項費用計價。對已經(jīng)入賬的固定資產(chǎn)原值,原則上不得進(jìn)行調(diào)整,除非發(fā)生下列情況:
根據(jù)國家規(guī)定對固定資產(chǎn)重新估價;
增加補充設(shè)備或改良裝置;
將固定資產(chǎn)一部分拆除;
根據(jù)實際價值調(diào)整原來的暫估價值;
發(fā)現(xiàn)原記固定資產(chǎn)價值賬面有錯誤。
(2)凈值。凈值也稱折余價值或賬面凈值,是指固定資產(chǎn)的原價減去固定資產(chǎn)累計折舊后的余額。它反映固定資產(chǎn)的現(xiàn)存賬面價值。
(3)重置完全價值。重置完全價值也稱現(xiàn)行成本或重置成本,是指根據(jù)當(dāng)前市場價格和生產(chǎn)條件,重新購建同樣的全新固定資產(chǎn)所需要的全部費用。
2.固定資產(chǎn)折舊方法
(1)整機單價八萬元以上的A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實行單價折舊。按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》(試行)規(guī)定的A類器械設(shè)備預(yù)定使用年限,計算出單價折舊率和折舊額。
年折舊率=[固定資產(chǎn)原值-(報廢時的殘值-清理費用)]/固定資產(chǎn)原值×使用年限×100%
(報廢時的殘值是指固定資產(chǎn)拆除清理后殘留的材料、零部件等價值。清理費用指報廢清理時所發(fā)生的拆卸、搬運費用)。年折舊額=固定資產(chǎn)原值×年折舊率
月折舊額=年折舊額/12(月)
A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)各單機折舊額之和即為A類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。
(2)整機單價五百元以上、八萬元以下的B、C類非電子醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)實行綜合折舊度,其年綜合折舊率統(tǒng)一按10%計算。
年折舊額=全部應(yīng)計折舊的固定資產(chǎn)原值之和×10%
月折舊額=年折舊額/12(月)
(3)電子醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)實行加速折舊,其折舊額按雙倍余額遞減法計提。
年折舊率=2/折舊年限×100%
年折舊額=固定資產(chǎn)賬面凈值×年折舊率
月折舊額=年折舊額/12(月)
固定資產(chǎn)賬面凈值=固定資產(chǎn)原值-已提折舊額
使用年限到期兩年的年折舊額,按賬面凈值余額除以2,平均攤銷。
其中,整機單價八萬元以上電子醫(yī)療設(shè)備按總后衛(wèi)生部頒發(fā)的《軍隊主要醫(yī)療器械儀器設(shè)備管理辦法》(試行)規(guī)定的A類器材醫(yī)療器械設(shè)備預(yù)定使用年限(即折舊年限),按雙倍余額遞減計算出單價折舊率和折舊額。各單機折舊額之和為A類電子醫(yī)療器械設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊額。整機單價五百元以下、八萬元以下的B、C類電子醫(yī)療設(shè)備,其折舊年限統(tǒng)一定為10年,按照折舊年限以雙倍余額遞減法計算出綜合折舊率和折舊額。
電子醫(yī)療設(shè)備的品種由醫(yī)院根據(jù)實際情況自定。
以上各類折舊額之和為折舊總額。
(4)醫(yī)院按照規(guī)定的年折舊率和月初的醫(yī)療設(shè)備賬面原值計提折舊。本月內(nèi)增加的醫(yī)療設(shè)備。當(dāng)月不計提折舊;本月內(nèi)減少的醫(yī)療設(shè)備,當(dāng)月仍然計提折舊;末使用和不需用的醫(yī)療設(shè)備不提折舊;醫(yī)療設(shè)備已提足折舊仍然繼續(xù)使用的,不再計提折舊;提前報廢的固定資產(chǎn),不再補提折舊,其凈損失計入當(dāng)期損益。
(5)固定資產(chǎn)折舊費按"產(chǎn)值法"向地方病人分?jǐn)?。即按地方病人與軍隊病人門診和住院的檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗收入的比例,計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對外醫(yī)療成本。其計算方法同前。
(五)醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費
醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理以當(dāng)期實際開支數(shù)計入當(dāng)期醫(yī)療成本。此費用按醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費相同的方法和地方病人分?jǐn)偅謹(jǐn)偨痤~計入對外醫(yī)療成本。
(六)工資費用
下列各項計入工資費用:
1.由醫(yī)療費開支的非編職工,臨時工、合同工工資及補貼(不包括列入被裝管理費、水電費、取暖費、營房管理費開支的非編職工、臨時工、合同工工資及補貼;
2.回聘的離、退休干部、職工的補貼;
3.加班工資。
上述各項工資費用全部計入對外醫(yī)療成本。
(七)被裝管理費
將被裝置、拆洗、洗衣房設(shè)備維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼等項實際費用額相加,再按地方病人住院天數(shù)的比例,計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對外醫(yī)療成本。
地方病人住院天數(shù)比例=地方病人住院天數(shù)/(軍隊病人住院天數(shù)+地方病人住院天數(shù))×100%
地方病人分?jǐn)偨痤~=軍、地病人消耗費用總額×地方病人住院天數(shù)
(八)水電費
將水電費、自抽水、自發(fā)電的燃料費、資源費、設(shè)備維修費,支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼等項實際費用額相加,扣除生活、生產(chǎn)、取暖用水電費開支,再按地方病人與軍隊病人住院的比例,計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對外醫(yī)療成本,其計算方法同前。
(九)取暖費
將烤火燃料、鍋爐用電、用水、鍋爐房零星物品購置、設(shè)備維修和支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼等項實際費用額相加,再按醫(yī)院實際供暖營房總面積計算出每平方米應(yīng)負(fù)擔(dān)的取暖,然后按醫(yī)療用房供暖面積(含機關(guān)辦公室、病員食堂、洗衣房等)計算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的取暖費,最后按地方病人與軍隊病人住院天數(shù)的比例,計算出病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對醫(yī)療成本。
年度醫(yī)療用取暖費=年度取暖費支出總金額/供暖營房總面積×醫(yī)療用房供暖面積
月醫(yī)療用取暖費=年度醫(yī)療用取暖費/實際取暖期(月)
消毒滅菌用氣(不含制劑、炊事用氣)的燃料費用,可計入取暖費一并核算,也可逐月攤?cè)脶t(yī)療成本。
(十)營房管理費
將營房(含營具)維修、業(yè)務(wù)雜支和支付非編職工、臨時工、合同工工資及補貼費用額相加,再按醫(yī)院營房總面積計算出每平米應(yīng)負(fù)擔(dān)的維修費,然后按醫(yī)療用房面積計算出醫(yī)療應(yīng)攤銷的維修費,最后按地方病人與軍隊病人住院天數(shù)的比例,計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對外醫(yī)療成本。
醫(yī)療用房維修費=營房維修費總金額/營房總面積×醫(yī)療用房面積
(十一)車輛管理費
車輛的油料費、修理費按實際消耗計入成本,最后按地方病人與軍隊病人住院天數(shù)的比例,計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對外醫(yī)療成本。
(十二)通信裝備維修管理費
通信裝備維修管理費分?jǐn)偡椒ǎ緱l(十一)
(十三)訓(xùn)練費
訓(xùn)練費分?jǐn)偡椒?,同本條(十一)。
(十四)科學(xué)研究費
科學(xué)研究費分?jǐn)偡椒?,同本條(十一)。
(十五)醫(yī)療管理費
將辦公費、郵電費、印刷費、醫(yī)用表格費、排污費、與醫(yī)療、科研、訓(xùn)練有關(guān)有差旅費、采購藥品器材所發(fā)生的費用、銀行貸款利息以及壞帳損失等實際數(shù)額相加,再按地方病有與軍隊病有住院天數(shù)的比例,計算出地方病人分?jǐn)偟慕痤~,計入對外醫(yī)療成本。
(十六)其它支出
將本期地方病人發(fā)生的手術(shù)過餐費、外診費等全部計入對外醫(yī)療成本。
本期內(nèi)上述各項成本費用額相加,即為本期對外醫(yī)療總成本。
第三章 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費核算

第十四條 醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費是根據(jù)供應(yīng)實力和供應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)向上計領(lǐng)、用于醫(yī)療衛(wèi)生的事業(yè)經(jīng)費。為確保軍隊傷病員診斷治療的需要,應(yīng)加強衛(wèi)生事業(yè)費的管理和核算。衛(wèi)生事業(yè)核算公式是:
衛(wèi)生事業(yè)費收入-費用成本=盈虧
衛(wèi)生事業(yè)費不足部分由醫(yī)院對外醫(yī)療收益予以全額補貼。
第十五條 衛(wèi)生事業(yè)費收入包括:
(一) 人員費收入;
(二) 床位費收入;
(三) 門診補助費收入;
(四) 離休、在職和退休的師以上干部床位補助費收入;
(五) 其它收入。
上述各項收入金額相加,即為本期衛(wèi)生事業(yè)費總收入。
專項申請下?lián)艿目蒲匈M、訓(xùn)練費、裝備購置費、營房建費不列入衛(wèi)生事業(yè)費收入核算。
第十六條 根據(jù)中國人民解放軍總后勤部[1994]5號文件《中國人民解放軍公務(wù)事業(yè)費標(biāo)準(zhǔn)》中衛(wèi)生事業(yè)費開支范圍,下列各項計入成本費用:
(一) 藥品費;
(二) 血費;
(三) 器材費(含衛(wèi)生費材料費、低值易耗品);
(四) 醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費;
(五) 消毒燃料費;
(六) 外診費;
(七) 鑲配費;
(八) 醫(yī)用圖書購置費(含雜志);
(九) 醫(yī)療管理費(包括辦公用品購置、印刷、郵電、醫(yī)用表格、采購藥品器材所發(fā)生的費用及排污費等);
(十) 其它支出(如衛(wèi)生宣傳、支援部隊醫(yī)療開支、實驗動物及飼料等)。
凡不屬衛(wèi)生事業(yè)費開支范圍的各種費用均不列入費用成本。
第十七條 費用成本的核算方法
(一)藥品費
計算方法,同第十三條(一)。
(二)血費
計算方法,同第十三條(二)。
(三)器材費
計算方法,同第十三條(三)。
(四)醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費
計算方法,同第十三條(五)。
(五)消毒燃料費
各醫(yī)院自行測算,確定年消毒燃料費總金額,再按軍隊與地方病人期內(nèi)檢查、治療、放射、手術(shù)、化驗收入的比例,其分?jǐn)偨痤~計入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。
(六)外診費
按實際了發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)費消耗成本。
(七)鑲配費
按總政、總后頒發(fā)的《軍隊人員及其家屬醫(yī)療收費管理規(guī)定》的鑲配費報銷標(biāo)準(zhǔn),將期內(nèi)實際發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)費消耗成本。
(八)醫(yī)用圖書購置費
將期內(nèi)實際發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)費消耗成本。
(九)醫(yī)療管理費
計算方法,同第十三條(十五)。
(十)其它支出
將期內(nèi)實際發(fā)生額計入衛(wèi)生事業(yè)消耗成本。
本期內(nèi)上述各項費用額相加,即為本期衛(wèi)生事業(yè)費總成本。
第四章 院級核算與科級核算

第十八條 對外醫(yī)療收入和衛(wèi)生事業(yè)費,根據(jù)醫(yī)院實際情況實行院、科兩級核算。院級核算以會計核算為主,按會計科目進(jìn)行帳務(wù)處理;科級核算以統(tǒng)計核算為主,按統(tǒng)一數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理。
第十九條 院級核算均按第二章、第三章規(guī)定的收入項目和成本項目核算對外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)心費盈虧,各醫(yī)院不得自行增減核算項目或改變核算方法。
第二十條 科級核算原則上按第二章、第三章規(guī)定的收入項目和成本項目核算各科室對外醫(yī)療收益和衛(wèi)生事業(yè)費盈虧,各醫(yī)院根據(jù)和科室的實際,可做適當(dāng)調(diào)整,但其著眼點必須是有利于確保軍隊傷病員診治需要,有利于加強醫(yī)院經(jīng)濟管理,有利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
科室醫(yī)療收益計算方式是:
醫(yī)療收入-醫(yī)療成本=醫(yī)療收益
醫(yī)療收入為科室對外醫(yī)療收入與科室軍隊病人按地方病人收費標(biāo)準(zhǔn)劃價的醫(yī)療收入之和。
醫(yī)療成本為科室軍、地病人醫(yī)療費用之和。其中藥品費、血費、器材費、醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)修理費、醫(yī)療管理應(yīng)按前述核算方法,計算出成本額,列入科室醫(yī)療成本,醫(yī)療設(shè)備類固定資產(chǎn)折舊費可按前述核算方法,也可按醫(yī)院自定的折舊方法計提折舊,如提高或降低醫(yī)療設(shè)備折舊率、戰(zhàn)備用醫(yī)療設(shè)備不提折舊等。工資、被裝管理費、郵電費、取暖費、營房管理費可以列入,也可以不列入醫(yī)療成本。醫(yī)院亦可自行增設(shè)成本項目。
第二十一條 院、科兩級核算按月進(jìn)行,填寫核算報表上級醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門。
第二十二條 核算年度自每年一月一日起,至十二月三十一日止。
第五章 醫(yī)療成本核算的管理

第二十三條 計劃管理
醫(yī)院根據(jù)人員、床位、設(shè)備及體系部隊、社會醫(yī)療需求、編制年度衛(wèi)生事業(yè)費和對外醫(yī)療收支計劃,確定年度對外醫(yī)療總收入、總成本和收益指標(biāo),提出增加收入、降低成本的措施。編制年度衛(wèi)生事業(yè)費和對外醫(yī)療收支計劃,以財務(wù)科(室)為主,衛(wèi)生經(jīng)濟管理科(室)協(xié)助。于每年一月底前上報上一級財務(wù)、衛(wèi)生部門備案。
第二十四條 收費管理
(一)嚴(yán)格醫(yī)療收費制度,把住劃價、結(jié)算、復(fù)、收費關(guān),做到手續(xù)嚴(yán)密,互相制約,防止亂收、錯收和漏收費用。建立押金和催款制度,減少和防止醫(yī)療欠費。除確定的收費機構(gòu)外,其它單位和個人不得以任何形式進(jìn)行自行收費。
(二)認(rèn)真執(zhí)行國家物價政策和有關(guān)規(guī)章制度,一切醫(yī)療收費按當(dāng)?shù)匾?guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,不得擅自定價、提價。衛(wèi)生經(jīng)濟管理科(室)可設(shè)專(兼)職物價員,要經(jīng)常與當(dāng)?shù)匚飪r部門取得聯(lián)系。對醫(yī)院新增的服務(wù)項目,如當(dāng)?shù)貨]有價格收費標(biāo)準(zhǔn),要及時提出定價意見并辦理報批手續(xù)。同時負(fù)責(zé)價格檢查和監(jiān)督工作。
(三)嚴(yán)格執(zhí)行總政治部、總后勤部關(guān)于《軍隊人員及其家屬醫(yī)療收費管理規(guī)定》,不得以任何理由違反規(guī)定擅自收費。
(四)積極創(chuàng)造條件,應(yīng)用門診、住院病人計算機收費管理軟件,提高收費管理水平。
(五)上級主管業(yè)務(wù)部門要定期檢查指導(dǎo),及時了解收費工作中存在的問題,并提出改正意見。
第二十五條收益分配
醫(yī)院對外醫(yī)療收入實行獨立核算,并按"收支兩條線"的管理原則,由財務(wù)部門統(tǒng)一收交和管理,各科、室不得自收自支。醫(yī)療收益主要用于彌補醫(yī)院衛(wèi)生事業(yè)費不足和購置醫(yī)療器械設(shè)備。生活補貼、獎金的發(fā)放按軍隊有規(guī)定執(zhí)行。
第六章 醫(yī)療成本的會計核算

第二十六條 核算的內(nèi)容
軍隊醫(yī)院成本的會計核算包括以下兩個部分:
(一)地方病人醫(yī)療費的收、支、余核算。
(二)軍隊病人衛(wèi)生事業(yè)費的收、支、余核算。
第二十七條 會計核算的要素
會計核算的要素是:資產(chǎn)、負(fù)債、收入、支出、收支結(jié)余和所有都權(quán)益。
會計平衡公式:資產(chǎn)=負(fù)債+所有者權(quán)益
第二十八條 記賬方法
(一) 軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算采用借貸記賬法。
(二) 以"在借必有貸,借貸必相等"做為記帳規(guī)則。
(三) 試算平衡公式:
1.全部帳戶本期借方發(fā)生額合計=全部帳戶本期貸方發(fā)生額合計
2.全部帳戶的期末借方余額合計=全部帳戶的期末貸方余額合計
第二十九條 會計科目
(一)會計科目是對會計對象的具體內(nèi)容進(jìn)行分類核算的項目,是統(tǒng)一全軍醫(yī)院醫(yī)療成本核算的基礎(chǔ),各醫(yī)院必須按統(tǒng)一規(guī)定的會計科目及其核算內(nèi)容核算組織核算,不得任意增加、合并或改變其核算內(nèi)容。各醫(yī)院可依照實際情況,增設(shè)明細(xì)科目。
(二)會計科目按其反映的經(jīng)濟內(nèi)容,可以劃分為以下四類:
1.反映資產(chǎn)類科目;
2.反映負(fù)債類科目;
3.反映所有者權(quán)益類科目;
4.反映損益類科目;
(三)科目的名稱和編號(見附件1-3)
(四)會計科目使用說明(見附件4)
第三十條 會計報表
(一)醫(yī)院的會計報表分為《資產(chǎn)負(fù)債表》(見附件5)、《對外醫(yī)療損益表》(見附件6)、《衛(wèi)生事業(yè)費收支匯總表》(見附件7)、《基本情況表》(見附件8)。
(二)會計報表分半年報和年報,上半年報表于七月三十日前報達(dá)上一級財務(wù)、衛(wèi)生機關(guān),年度報表逐級匯總到各大單位財務(wù)部、衛(wèi)生部,各大單位于年度終了后四十五天內(nèi)報達(dá)總后勤部財務(wù)部、衛(wèi)生部。
(三)醫(yī)院在編制會計報表前,應(yīng)將屬于本期的帳項全部清理入財,對財產(chǎn)物資進(jìn)行清查,發(fā)生的短缺、盈余及其它應(yīng)調(diào)整轉(zhuǎn)達(dá)賬的事項,都必須認(rèn)真辦理完畢。
(四)會計報表要求數(shù)字真實、計算準(zhǔn)確、內(nèi)容完整、說明清楚、報送及時。
第七章 附 則

第三十一條 本辦法適用于全駐軍以上醫(yī)院、療養(yǎng)院。師醫(yī)院、旅衛(wèi)生隊(醫(yī)院)、團(tuán)衛(wèi)生隊、門診部及其它醫(yī)療單位可參照執(zhí)行。藥廠、軍人服務(wù)社、招待所等實行獨立核算的單位,其財務(wù)核算按軍隊生產(chǎn)經(jīng)營有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第三十二條 各大單位后勤部財務(wù)、衛(wèi)生部可根據(jù)本辦法結(jié)合具體情況,制定實施細(xì)則,并報總后勤財務(wù)部、衛(wèi)生部備案。
第三十三條 本辦法解釋權(quán)屬后勤說財務(wù)部、衛(wèi)生部。
第三十四條 本辦法自一九九六年一月一日起執(zhí)行??偤笄谪攧?wù)部、衛(wèi)生部(1994)衛(wèi)聯(lián)字第38號文件印發(fā)《軍隊醫(yī)院醫(yī)療成本核算管理辦法》(征求意見稿)及說明的通知即行作廢。各單位自訂的辦法、規(guī)定,凡與本辦法相抵觸的,一律按辦法執(zhí)行。