醫(yī)療項目成本核算是指按各項醫(yī)療服務(wù)項目計算成本。其目的是通過核算項目成本，正確計算各項醫(yī)療服務(wù)的實際消耗，合理制定收費價格，合理安排預(yù)算，爭取使醫(yī)療消耗得到應(yīng)有補償。目前，我國醫(yī)院都是實行按醫(yī)療項目收費制度。因此，加強醫(yī)療項目的成本管理，是當(dāng)前醫(yī)院經(jīng)營管理的起碼要求。

    （一）醫(yī)療項目成本構(gòu)成

    醫(yī)療項目成本的內(nèi)容可分為六類：

    勞務(wù)費用。包括工資、補助工資、職工福利費等。

    公務(wù)費用。包括辦公費、郵電費等。

    業(yè)務(wù)費用。包括煤、水、電等消耗。

    藥品材料費用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。

    大型儀器設(shè)備更新、維護費及一般修購費用。

    低值易耗品消耗。

    （二）醫(yī)療項目成本核算的原則和要求

    一般性服務(wù)項目成本核算，要合理攤?cè)雱趧?wù)性費用。

    高科技醫(yī)療項目和新技術(shù)醫(yī)療項目成本核算，要充分體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值。

    急救醫(yī)療項目及搶救醫(yī)療設(shè)備的項目成本核算，要以上年度的實際利用率為依據(jù)，充分考慮其風(fēng)險性和技術(shù)性價值。

    做好醫(yī)療項目成本核算的基礎(chǔ)工作。目前多數(shù)醫(yī)院的固定資產(chǎn)成本，采取按一定比例提取的方法計算。應(yīng)隨著改革的逐步深化，做到按固定資產(chǎn)的合理折舊計提成本。

    加強定額管理。合理的消耗定額，是核算項目成本的重要依據(jù)。確定了合理定額，才能確定費用的分攤比例。

    醫(yī)療項目成本核算，應(yīng)由單項成本核算逐漸向綜合成本核算擴展。

    （三）醫(yī)療項目成本核算程序和方法

    醫(yī)療項目成本費用分為直接費用和間接費用兩部分。直接費用直接計入該醫(yī)療項目成本之中；間接費用應(yīng)按一定標(biāo)準(zhǔn)分攤，計入各有關(guān)的醫(yī)療項目成本之中。

    1．直接費用分配辦法

    工資、補助工資、職工福利費：按測算期內(nèi)各醫(yī)療項目的實際勞務(wù)消耗計入項目成本中。攤銷方法如下：

    · 工資（每小時費用）＝[月平均工資（元）/（月工作日×日工時數(shù)）]×單項工作時數(shù)

    · 補助工資（每小時費用）＝[月平均補助工資（元）/（月工作日×日工時數(shù)）]×單項工作時間×工作人數(shù)

    · 職工福利費（每小時費用）＝[月平均職工福利費/（月工作日×日工作時數(shù)）]×單項工作時間×工作人

     業(yè)務(wù)費：根據(jù)業(yè)務(wù)費發(fā)生特點，按以下辦法分攤。

    水：根據(jù)實際消耗，對各種服務(wù)項目用水量比例進行估算，按比例分攤。

    電：動力用電和照明用電，有計量的按實際消耗分攤；無計量的，根據(jù)各服務(wù)項目的用電比例進行分攤。

    煤：取暖用煤按面積分攤；業(yè)務(wù)用煤按用汽量比例或按人數(shù)分攤。

    低值易耗品：醫(yī)療業(yè)務(wù)所用的低值易耗品和雜項費用，凡能直接計入醫(yī)療項目的，按實際支出數(shù)分攤；不能直接計入的，按各醫(yī)療服務(wù)項目工作人員占全院職工總數(shù)比例分攤。

    衛(wèi)生材料費（包括直接用于診治、處置的藥品）：按實際消耗量分別計入各項醫(yī)療項目。房屋及大型儀器設(shè)備更新、維護費及一般性修購費：根據(jù)各醫(yī)療項目所占用的固定資產(chǎn)總值，按規(guī)定提取標(biāo)準(zhǔn)分別計算，計入各項醫(yī)療項目成本之中。

    2．間接費用分攤辦法

    輔助科室費用：包括設(shè)備維修室、木工室、變電室、電話室（交換臺）、動物室、浴室、洗衣房、鍋爐房、縫紉組、污物洗滌消毒室、供應(yīng)室、圖書室、司機班、太平間等部門發(fā)生的費用。這些輔助部門的煤、水、電等消耗，有計量表的按實際發(fā)生數(shù)計算；無計量表的按一定比例計算。

    管理費用計算部門：包括院長室、黨委辦公室、工會及各職能科室所發(fā)生的費用。

    以上間接費用的分攤公式：

    · 某類應(yīng)分攤的間接費用＝計算期內(nèi)間接費用額×該類間接費用的分配率

    · 間接費用分配率＝某類（間接費用）發(fā)生部門人數(shù)/醫(yī)療、護理、藥劑、制劑部門人數(shù)之和×100％

    （四）單項醫(yī)療項目成本計算

    單項醫(yī)療項目是指門診、急診、住院、手術(shù)及各醫(yī)技科室的各項檢查、治療項目的單項成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計算方法如下：

     ·掛號＝固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)工作量

    · 住院＝固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)工作量

    · 手術(shù)＝固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/測算期內(nèi)手術(shù)室核定的總工時數(shù)×單項手術(shù)時間

    · 檢診、治療項目（每小時費用）＝固定資產(chǎn)修購費×應(yīng)提比率/年工作日×日工作時數(shù)×單項工作時數(shù)