哈爾濱市口腔醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制管理辦法
提供者:配置組
發(fā)布時間:2010/06/23 12:00
醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心與基礎(chǔ),是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的重要保證,是醫(yī)院綜合實力的集中體現(xiàn)。按照市衛(wèi)生局關(guān)于加強醫(yī)療質(zhì)量管理工作的要求,結(jié)合我院具體情況,規(guī)定如下:
  一、 指導(dǎo)思想
  堅持以全面質(zhì)量管理及綜合目標(biāo)管理為手段,以強化基礎(chǔ)質(zhì)量,環(huán)節(jié)質(zhì)量為重點,以全面提高醫(yī)院醫(yī)療管理質(zhì)量為目的。通過全員參與、全部門管理、全過程控制,使全院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、目標(biāo)化、規(guī)范化水平,以保證病員醫(yī)療全程的安全,做到全心全意為患者服務(wù)。
  二、 質(zhì)量管理目標(biāo)
  爭級創(chuàng)等,醫(yī)療技術(shù)水平力爭達(dá)專科醫(yī)院甲等標(biāo)準(zhǔn)。
  三、 質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)見附表
  四、 醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查措施
 
  實行醫(yī)院三級網(wǎng)絡(luò)管理:

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   醫(yī)療質(zhì)控環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查的原則以檢查為主,以罰款為輔,查罰結(jié)合,避免以查代罰。
  五、 醫(yī)療質(zhì)控終末質(zhì)量分析、總結(jié)、考核程序
  1、 質(zhì)量評價:
  (1) 月分析:每月1-5日各科室主任組織召開醫(yī)療質(zhì)量分析會,對本科室本月所發(fā)生的醫(yī)療質(zhì)量問題進(jìn)行分析(按考核標(biāo)準(zhǔn)所列內(nèi)容進(jìn)行,如臨床科室:完成醫(yī)療指標(biāo),經(jīng)濟指標(biāo)情況,上訪發(fā)生的原因及防范措施,違反規(guī)章制度及操作規(guī)程的原因等方面)查找醫(yī)療缺陷的隱患,并對其定性提出防范及整改措施。將分析情況上報院醫(yī)療質(zhì)控委員會(醫(yī)務(wù)科)科室做好會議記錄備查。
院級醫(yī)療質(zhì)量委員會將各科室分析考核表加以綜合后上報院長,對每例醫(yī)療缺陷、醫(yī)療差錯、醫(yī)療事故進(jìn)行評價、定性。對重大問題立即介入,組織協(xié)調(diào),上報院長。
  (2) 季總結(jié):各科室每季度對本科室季度的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行一次階段性總結(jié),由科主任寫書面材料,三月、六月、九月、十二月的五日前上交醫(yī)療質(zhì)控委員會(醫(yī)務(wù)科)
  (3) 年考核:年終院級醫(yī)療質(zhì)控委員會將各科室醫(yī)療質(zhì)量加以分析,根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化要求,對各科室進(jìn)行考核??己藘?nèi)容依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)。
  六、 責(zé)任追究:
 ?。?) 對違反醫(yī)療質(zhì)控管理規(guī)定者,按扣分標(biāo)準(zhǔn)每月罰當(dāng)事人的收入。
  (2) 年終對醫(yī)療質(zhì)控考核第一名科室,給予獎勵200元,對最后一名進(jìn)行罰款200元。
  結(jié)果公示:
  在對各科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行分析討論,查找醫(yī)療缺陷或隱患并制定整改措施的前提下,為增加醫(yī)療質(zhì)控管理工作的透明度,激勵全體醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對醫(yī)療質(zhì)控管理工作實行公示制度。對月分析結(jié)果綜合后每月的院周會上予以公布。

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滿分100分

藥放科質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

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醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核辦法

  行風(fēng)分值30分

  加分:
  1、 受上級表彰的加2分,市級表率加5分,省級表率加10分;
  2、 來信表揚加1分,送錦旗加1分;
  3、 感動患者加2分;
  4、 收受紅包交公的加1-3分;
  5、 拾金不昧等加1分。

  扣分:
  1、 與患者發(fā)生冷、硬、頂、推現(xiàn)象,造成群眾投訴核實無誤每次扣10分;
  2、 院長熱線反映投訴問題查實扣5-20分;
  3、 不使用文明用語每次扣3分;
  4、 私收費每次扣30分;
  5、 違規(guī)違紀(jì)扣10-30分;
  6、 不團(tuán)結(jié)、不協(xié)作、互相拆臺,給醫(yī)院名譽和經(jīng)濟造成損失的一次扣5-20分;
  7、 同志間不團(tuán)結(jié)、打架斗毆,一次扣15分。

  注:
  1、 每半年醫(yī)院質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)實施檢查一次,結(jié)合平時抽查及終末質(zhì)量考核作出分?jǐn)?shù)評定。
  2、 每科室定分100分,實行倒扣分制,扣完為止。
  3、 科室考核、評定為五個檔次,考核分≧90分為優(yōu)秀,考核分﹤90分為良好,考核分﹤85分、≧75分為一般,考核分﹤75分、≧65分為差,考核分﹤65分為較差。
  本辦法從職工大會通過之日起執(zhí)行。