醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范
　　一、救死扶傷，實行社會主義的人道主義，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛。
　　二、尊重病人的人格和權(quán)利，對待病人不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況等，都應一視同仁。
　　三、文明禮貌服務，舉止端莊、語言文明、態(tài)度和藹、同情關(guān)心和體貼病人。
　　四、廉潔奉公、自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私。
　　五、為病人保守醫(yī)密，實行保護性醫(yī)療，不泄露病人隱私與秘密。
　　六、互學互尊，團結(jié)協(xié)作，正確處理同行同事間的關(guān)系。
　　七、嚴謹求實、奮發(fā)進取、鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精、不斷更新知識，提高技術(shù)水平。

醫(yī)務人員儀表規(guī)范
　　一、著裝 樸素、大方、文雅、整潔。醫(yī)務人員（包括實習、進修醫(yī)師）上班后統(tǒng)一著裝，一律穿工作服，護士穿工作鞋，衣服、鞋、帽做到穿戴整，不穿走路發(fā)出聲響的硬底鞋。
　　二、儀容 女同志可以淡裝打扮，不留奇異發(fā)型，發(fā)長不得影響工作。不留長指甲、不染紅指甲，不戴戒指。
　　三、標志 要佩戴胸卡。

醫(yī)務人員語言服務態(tài)度規(guī)范
　　一、語言規(guī)范 語調(diào)親切、音量適度，患者就診做到有問必答，百問不厭、不準粗言惡語、大聲喧曄。
　　二、服務態(tài)度 服務熱情、禮貌待患，做到態(tài)度和藹、解釋耐心、聽取意見細心，遇到患者不明醫(yī)理時，做到擺事實講道理，不頂撞、不吵架、不訓斥人，必要時請上級主管部門解決；工作有差錯時要主動賠禮道歉，及時糾正。掛號收款處做到速收、速付，應說“請您當面點清，保管好”。不準扔錢、冷眼訓斥、譏笑病人等。

醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風管理規(guī)范
　　1、文明行醫(yī)，禮貌待患者，對老、弱，　重及特診人員優(yōu)先。對患者診治細心，服務熱情，杜絕生、冷、硬、推、拖等現(xiàn)象。與患者發(fā)生爭執(zhí)，無論何種原因，醫(yī)務人員負主要責任，扣罰50元。
　　2、醫(yī)院設立投訴箱，每月檢查，被投訴的醫(yī)務人員調(diào)查反映意見屬實，　一次警告，扣罰當月效益獎金；二次扣罰全年效益資金；三次待崗并將校內(nèi)津貼全部扣除，同時上報學校進行處理。
　　3、不得利用職務之便謀取私利，不能隨便開人情診斷書，不得為自己和親屬開處方，不能用學生處方為職工開藥。發(fā)現(xiàn)違反規(guī)定等行為即挨處方金額扣款并扣發(fā)全月效益獎金。
　　4、堅持首診責任制，對危害病人力爭就地搶救。搶救實有困難時；立即轉(zhuǎn)送其它定點醫(yī)院。學生患者必要時醫(yī)護人員監(jiān)護轉(zhuǎn)送。
　　5、遵守國家各項相關(guān)法律、法規(guī)，遵守學校的各項規(guī)章制度，遵守醫(yī)院的工作管理規(guī)定，服從組織領(lǐng)導，聽從工作安排。

醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)定
　　1、全院各級各類人員均應按照崗位責任制及工作職責做好本職工作。
　　各種醫(yī)療護理件必須按規(guī)定標準書寫。病志處方，醫(yī)生護士交接班登記本，各種檢查申請單，報告單必須認真書寫，做到記錄準確，檢查不符合標準，立即改正。
　　2、凡是患者（省醫(yī)保人員、自費人員、學生）均應掛號就診，醫(yī)生接診必須書寫病志，尤其是注射用藥。如因未寫病志造成貽誤治療的，扣罰當事人全月效益獎金。
　　3、學生處方應嚴格控制，一般為三日量，每方原則土不超過五元，自負50％的藥品不得隨意開方，必須視病情而定。
　　4、凡屬醫(yī)療過程中主動發(fā)現(xiàn)醫(yī)療差錯苗頭并制止的，視情節(jié)程度獎勵當事人，最低不少于二十元。同時視情節(jié)嚴重程度扣罰出現(xiàn)差錯當事人款，數(shù)額為獎勵的一倍。
　　5、各部門醫(yī)療工作要互相配合，及時溝通相關(guān)信息　，出現(xiàn)問題首先從各自部門找原因，不得互相推諉，強調(diào)客觀。勇于承擔責任，保持統(tǒng)一觀點，維護醫(yī)院整體利益。
　　6、做好急診及突發(fā)事件應急準備，成立醫(yī)院相關(guān)組織。無論出現(xiàn)任何意外，需明確責任，保持冷靜，全力以赴投入搶救及突發(fā)事件的處理。不得以任何理由退縮，摧卸責任，出現(xiàn)此類惰況，立即將當事人解聘待崗。
　　7、根據(jù)醫(yī)療業(yè)務需要，不定期組織業(yè)務學習，從上一級醫(yī)院聘請專家講授相關(guān)業(yè)務內(nèi)容，不斷提高醫(yī)療水平。 同時醫(yī)務人員要自覺學習業(yè)務知識，　醫(yī)院不定期組織業(yè)務考核，成績分為優(yōu)、良、合格、不合格。優(yōu)者進行適當獎勵，不合袼人員需進行補考，仍不合格即待崗。

醫(yī)院勞動紀律規(guī)定
　　1、設立考勤獎：嚴格按學校作息時間上、下班，全月無遲到、早退、病事假者，每人每天一元，月底隨獎金發(fā)放。全年全勤者年終進行適當獎勵。病事假原則上提前一天到科主任處請假，極特殊情況找院長請假（上班8：30之前）。病事假按實際天數(shù)扣款，每天5元。病假超過三天需區(qū)以上醫(yī)院診斷書。無故遲到、早退、中途離崗人員扣發(fā)全月效益獎金。
　　2、工作時間一律著工作服，佩戴工作卡，護士戴工作帽，處置操作戴口罩。衣、帽必須保持清潔，不得穿工作服、帽出外辦事。
　　3、常工作時間內(nèi)不允許玩麻將、撲克等，不允許干私活，不允許洗澡、購物。 特殊情況外出辦私事需找科主任請假，超過一小時按半天事假處理。
　　4、工作時間不準無故串科室，原則上不準將小孩帶到工作崗位，醫(yī)務人員有病需靜脈點滴應安排在中午或下午3點以后，不準影響正常工作，否則按病假處理。
　　5、建立嚴格的值班制度，值班人員必須準時到崗，不得隨意停診或晚開診，必須堅守崗位。休息日，節(jié)假日必須進行交接班后方可離崗。在接班時間后值班人員未到期間出現(xiàn)問題由值班人員負責，在接班時間前離崗出現(xiàn)的問題由交班人員負責。 醫(yī)護人員值班不得替班，出現(xiàn)問題由替班人員負責，責任罰款最低為扣發(fā)當月效益獎金，視情節(jié)嚴重程度進行相應處罰，處罰標準由院委會決定。原則上不準串休，特殊情況必須經(jīng)科主任批準。
　　6、某些特殊情況，如婚假、產(chǎn)假、托兒等按照學校相關(guān)部門的相關(guān)政策執(zhí)行。
　　7、全院職工要認真參加醫(yī)院組織的各類學習及各項活動。遇特殊檢查需要加班時要服從各科主任安排，不得無故推托。若因個人原因造成襝查時不合格或處罰款全部由當事人承擔。
　　8、全院職工應團結(jié)一致，互相關(guān)心，友好相處。發(fā)生矛盾要多從各自身上找原因，反對自由主義。

醫(yī)院工作環(huán)境規(guī)定
　　1、每日上班需清掃本診室，要求室內(nèi)四壁無塵，地面無垃圾、污物、物品擺放整齊。分擔區(qū)要求做到清潔、無垃圾、污物、定期大掃除、擦玻璃。倉庫要求物品按規(guī)定堆放整齊，安放鼠盒、鼠夾，做到無四害。
　　2、逢學校或上級主管部門檢查衛(wèi)生時，除各自分擔區(qū)外，由各科室人員集中進行公共場所衛(wèi)生清掃，要求各科認真安排，積極參加，個人要求不計得失，服從指揮。
　　3、診室、值班室及各科室衛(wèi)生、防火、安全要設專人負責，醫(yī)院設立相關(guān)組織機構(gòu)。必要時進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，屬于人為因素根據(jù)具體情況進行處理。

醫(yī)院獎懲規(guī)定
　　1、根據(jù)個人或科室的突出表現(xiàn)，院長可給予一次性獎勵獎金50-100元。在突發(fā)事件中表現(xiàn)突出的個人，可根據(jù)具體情況經(jīng)院委會決定給予100-20O0元獎金獎勵。
　　2、醫(yī)務人員違反醫(yī)院各項制度及規(guī)定視情節(jié)嚴重程度，　由院委會研究決定處罰標準，原則上最低10元，最高不封頂。

醫(yī)院例會制度
　　一、院委會：每月一次由院長主持，院委會成員參加，傳達上級指示，研究和安排工作，對院有關(guān)問題進行決策。特殊情況隨時例會。
　　二、全院大會：不定期進行，由院長主持，全院工作人員參加，傳達上級指示，安排總結(jié)工作，對院有關(guān)問題進行通報。
　　三、科務會：科主任主持，全科人員參加。
　　不定期進行檢查各項制度和工作人員職責的執(zhí)行惰況，安排相關(guān)工作。

預防保健制度
　　1.預防保健工作應貫徹“預防為主”的方針，積極做好學生、教工保健，兒童計劃免疫及保健，傳染病管理，健康教育等工作。
　　2.大學生保?。簯龊皿w檢的組織、評價、統(tǒng)計總結(jié)工作。完成對學生食堂的衛(wèi)生監(jiān)督、膳食營養(yǎng)調(diào)查。完成對學生“卡介苗”“麻苗”等疫苗接種。
　　3.教工保健應做好體檢組織、疾病的統(tǒng)計、總結(jié)工作。加強對高血壓冠心病、腦卒中、怒性腫瘤四病的管理和對教工的健康教育工作。
　　4.做好傳染病管理，及時登記、投卡、流調(diào)，認真執(zhí)行“疫情報告制度度”“消毒隔離制度”。在傳染病流行期間，提出有力措施，做好防范工作，控制傳播和蔓延。 監(jiān)測臨床科室醫(yī)生報“卡”情況。
　　5.注意積累資料，做好各類圖表及統(tǒng)計工作。

疫情報告制度
　　一、報告人：
　　本院全體醫(yī)務人員，均為法定傳染病報告人。全校教職工發(fā)現(xiàn)傳染病都應及時向校醫(yī)院報告，經(jīng)傳染科醫(yī)生診斷，確診為法定傳染后，認真填寫卡片。
　　二、報告方法：
　　　　1.凡在診治病人中，發(fā)現(xiàn)甲類傳染病及疑似病人時，應立即向預防保健科報告，由保健科以最快速度上報區(qū)防疫站，最遲不得超過二小時。
　　　　2、發(fā)現(xiàn)乙類傳染病及其疑似病人，由初診醫(yī)生填寫傳染病報告卡片，由保健科登記后上報區(qū)防疫站，時間不得超過六小時，疑似病人確診后，應及時訂正報告。
　　　　3、肝炎病人，必須做到四統(tǒng)一，當天診斷、入院報卡、投卡、消毒。
　　　　4、對丙類傳染病，如肺結(jié)核、痢疾，也應用卡片形式，由初診醫(yī)生報告保健科，再上報醫(yī)疾控中心站，發(fā)現(xiàn)流行性感冒，急性出血性結(jié)膜炎也要及時上報區(qū)疾控中心。

疫倩報告獎懲制度
　　一、嚴格執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》的各項規(guī)定，按照疫惰報告所規(guī)定的時限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，并做好登記。
　　二、全年未出現(xiàn)遲報，漏報的人員醫(yī)院在年終總結(jié)時予以表彰并發(fā)獎金。
　　三、甲級傳染病遲報罰款：300-500元。
　　　　漏報罰款：50O-100O元。同時追究法律責任。
　　四、乙級傳染病遲報罰款：100-30O元。
　　　　漏報罰款：300-50O元。 同時追究法律責任。
　　五、丙級傳染病遲報罰款：50-100元。
　　　　漏報罰款：l00-300元。 同時追究法律責任。

醫(yī)院內(nèi)感染控制制度及措施
　　一.在院長領(lǐng)導下，由保健科負責，各科主任牽頭做好本科室的消毒滅菌工作。
　　二.臨床醫(yī)生必須合理使用抗菌素，杜絕濫用藥物。
　　三.和上級衛(wèi)生防疫部門做好微生物監(jiān)測工作。
　　四.一次性物品用過必須毀形后進行消毒后回收，所有器械必須堅持“兩步消毒法”。
　　五.發(fā)現(xiàn)特殊感染或感染暴發(fā)流行跡象及時上報有關(guān)部門，并及時采取有效的控制措施。

質(zhì)量管理制度
　　1、全院人員必須高度重視醫(yī)療質(zhì)量，把質(zhì)量管理納入醫(yī)院的各項工作中。
　　2、醫(yī)院成立質(zhì)量管理小組，由院長、各科主任和護士長組成，負責質(zhì)量管理工作。
　　3、質(zhì)量管理小組根據(jù)上級有關(guān)要求和醫(yī)院的醫(yī)療工作實際，建立切實可行的質(zhì)量管理方案。
　　4、質(zhì)量管理方案的主要內(nèi)容包括：質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價、信息反饋等。
　　5、加強對全體人員進行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動。
　　6、質(zhì)量管理小組的工作應有文字記錄，定期總結(jié)，形成報告，逐級上報。

醫(yī)療差錯事故登記及報告處理制度
　　1、認真執(zhí)行《國家醫(yī)療事故處理條例》及《中華人民共和國民法通則》。
　　2、各科室內(nèi)均應建立差錯事故登記制度。對所發(fā)生的差錯事故應定期討論，總結(jié)經(jīng)驗。
　　3、發(fā)生嚴重差錯或醫(yī)療事故后應立即組織搶救，并報告醫(yī)務科、院領(lǐng)導，對重大事故，應做好善后處理工作。
　　4、對已發(fā)生的事故應嚴肅處理。凡屬醫(yī)療過程中因個人原因造成醫(yī)療差錯的按此差錯給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟損失百分之十的比例加罰當事人及行政處理，凡經(jīng)衛(wèi)生局醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定為醫(yī)療事故的，根據(jù)其醫(yī)療事故等級進行相應處罰。

門診工作制度
　　1、門診工作人員要作到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹、有禮貌、耐心地解答問題。
　　2、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥。
　　3、對病員要進行認真檢查，簡明扼要準確地記載病歷。科主任應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。
　　4、對疑難重病員不能確診，病員兩次復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視。
　　5、對高熱病員、重病員、60歲以上者人，應提前安排門診。
　　6、門診各科與病房應加強聯(lián)系，根據(jù)病情有計劃地收容病員住院治療。
　　7、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。
　　8、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

醫(yī)務人員繼續(xù)教育制度
　　1、醫(yī)院鼓勵和以支持職工參加繼續(xù)教育。
　　2、繼續(xù)教育應自學為主，根據(jù)不同?？撇扇〔贾脤W習任務，定期考核，記載成績，裝入技術(shù)檔案，作為年終考核和評聘技術(shù)職務的重要參考條件。
　　3、醫(yī)院資料室訂購必要的醫(yī)學期刊及部分醫(yī)學書籍，定時開放資料室，供醫(yī)務人員學習，掌握國內(nèi)外最新醫(yī)學知識。
　　4、支持職工參加本專業(yè)的業(yè)佘成人教育，經(jīng)考試錄取后，在不影響工作的情況下，對學習時間給予照顧，以便保證堅持學習。
　　5、有計劃地組織醫(yī)務人員參加市醫(yī)學會主辦的學術(shù)活動。
　　6、根據(jù)工作需要，有計劃地選派技術(shù)骨干到上級醫(yī)院迸修學習。
　　7、醫(yī)院組織基礎(chǔ)知識及共性問題的學習，各科室組織安排本專業(yè)知識的學習。

醫(yī)院安全防火制度
　　l、院領(lǐng)導及全院職工對安全防火工作的重要性必須有足夠認識，認真貫徹“以防為主、以消為輔”的方針，從思想上、組織上、制度上做好落實，切實抓好安全防火工作。
　　2、積極開展安全防火“六不準”宣傳教育。普及防火、滅火基本知識。消防設備器材保持常備有效，除滅火專用時，任何人不得隨意動用。
　　3、未經(jīng)有關(guān)部門允許，任何人、科室、病室不得隨意安裝臨時用電線路，嚴禁使用電熱設備做飯、燒水、取暖，不得隨意在走廊、廁所、辦公室、診室、病室亂燒廢紙。
　　4、對用明火崗位及使用電器設備的科室，必須落實定人、定點使用負責制，做到用火用電不離人，人走先滅火、拉電闡。確保用火用電安全。
　　5、安全防火負責人經(jīng)常檢查所負責部位、科室的安全防火工作，一旦發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時采取措施，立即解決。對違反防火規(guī)定者要進行批評教育，對情節(jié)嚴重者，要給予紀律處罰，直至追究刑事責任。