衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/22 12:00
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局:
為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī),我部組織制定了《手術(shù)安全核查制度》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方(以下簡(jiǎn)稱三方),分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前,共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。
二、本制度適用于各級(jí)各類手術(shù),其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。
三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。
四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持,三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。
五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。
(一)麻醉實(shí)施前:三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份(姓名、性別、年齡、病案號(hào))、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。
(二)手術(shù)開始前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí),并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。
(三)患者離開手術(shù)室前:三方共同核查患者身份(姓名、性別、年齡)、實(shí)際手術(shù)方式,術(shù)中用藥、輸血的核查,清點(diǎn)手術(shù)用物,確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本,檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管,確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。
(四)三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。
六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行,每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作,不得提前填寫表格。
七、術(shù)中用藥、輸血的核查:由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄,由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。
八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管,非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。
九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。
    十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理,提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。
 
附件

 
手術(shù)安全核查表

科別:            患者姓名:            性別:           年齡:              
 
病案號(hào):             麻醉方式:               手術(shù)方式:                              
 
術(shù)  者:                                      手術(shù)日期:                             
 
麻醉實(shí)施前
手術(shù)開始前
患者離開手術(shù)室前
患者姓名、性別、年齡正確: 
是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn): 是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)正確:
是 □ 否 □
手術(shù)知情同意: 是 □ 否 □
麻醉知情同意: 是 □ 否 □
麻醉方式確認(rèn): 是 □ 否 □
麻醉設(shè)備安全檢查完成:  
是 □ 否 □
皮膚是否完整: 是 □ 否 □
術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確:  
是 □ 否 □
靜脈通道建立完成:  
是 □ 否 □
患者是否有過敏史:  
是 □ 否 □
抗菌藥物皮試結(jié)果:
有 □ 無 □
術(shù)前備血:     有 □ 無 □
假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□
 
 
 
其他:                  
患者姓名、性別、年齡正確:     是 □ 否 □
手術(shù)方式確認(rèn):是 □ 否 □
手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)確認(rèn): 
是 □ 否 □
 
手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警:
手術(shù)醫(yī)師陳述:
預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 □
預(yù)計(jì)失血量 □
手術(shù)關(guān)注點(diǎn) □
其它 □
麻醉醫(yī)師陳述:
麻醉關(guān)注點(diǎn) □
其它 □
手術(shù)護(hù)士陳述:
物品滅菌合格 □
儀器設(shè)備 □ 
術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □
其它 □
是否需要相關(guān)影像資料:       是□   否□
 
 
 
其他:                  
患者姓名、性別、年齡正確:     是 □ 否 □
實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn):             是 □ 否 □
手術(shù)用藥、輸血的核查
是 □ 否 □
手術(shù)用物清點(diǎn)正確:             是 □ 否 □
手術(shù)標(biāo)本確認(rèn):           是 □ 否 □
皮膚是否完整:             是 □ 否 □
各種管路:
中心靜脈通路 □
動(dòng)脈通路 □
氣管插管 □
傷口引流 □
胃管 □
尿管 □ 
其他         □
患者去向:
恢復(fù)室 □ 
病房 □
ICU 病房 □
急診 □ 
離院 □
其他:                  
 
手術(shù)醫(yī)師簽名:                        麻醉醫(yī)師簽名:                  
 
手術(shù)室護(hù)士簽名: