為了進(jìn)一步落實(shí)滬衛(wèi)文明委《關(guān)于在本市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》文件精神，落實(shí)“以病人為中心”的服務(wù)理念，提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建加強(qiáng)職業(yè)道德教育，治理商業(yè)賄賂的常態(tài)長(zhǎng)效機(jī)制。特制定上海市兒童醫(yī)院醫(yī)德檔案工作實(shí)施細(xì)則。

      一、建立醫(yī)德檔案的意義

      建立醫(yī)德檔案是衛(wèi)生系統(tǒng)深化社會(huì)主義榮辱觀教育，推進(jìn)醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育和糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作制度化、規(guī)范化建設(shè)的有效載體，是提高醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德素質(zhì)、加強(qiáng)院內(nèi)二級(jí)管理的重要抓手，是醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核、崗位聘用和獎(jiǎng)懲的重要依據(jù)。

      二、考核對(duì)象

      本院在職職工均納入考核范圍。

      三、考核內(nèi)容

      依據(jù)衛(wèi)生部《中華人民共和國(guó)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》、《上海市衛(wèi)生系統(tǒng)文明單位建設(shè)實(shí)施細(xì)則》、《上海市醫(yī)療衛(wèi)生工作人員職業(yè)道德規(guī)范守則》和《關(guān)于在本市衛(wèi)生系統(tǒng)建立醫(yī)德檔案制度的通知》等文件精神，結(jié)合本院實(shí)際，包括以下幾個(gè)方面內(nèi)容：

      1、接受職業(yè)道德規(guī)范和醫(yī)學(xué)倫理知識(shí)培訓(xùn)情況；

      2、開展文明規(guī)范服務(wù)、改善服務(wù)態(tài)度、使用文明用語(yǔ)、尊重病人權(quán)益等情況；

      3、各級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)榮譽(yù)及先進(jìn)事跡和病人表?yè)P(yáng)或送錦旗情況；

      4、病人投訴及核查情況；

      5、違反職業(yè)道德受到衛(wèi)生行政部門處罰的情況；

      6、收受或拒收“紅包”和商業(yè)賄賂情況；

      7、參與社會(huì)志愿服務(wù)和公益事業(yè)情況；

      8、其他能夠反映本人醫(yī)德狀況的材料；

      9、醫(yī)院精神文明月考核結(jié)果。

      四、考評(píng)組織

      醫(yī)德檔案工作在院精神文明活動(dòng)委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，由文明辦具體實(shí)施管理。實(shí)行院、科（黨支部）兩級(jí)管理，以科室為單位，由以科主任、護(hù)士長(zhǎng)、支部成員、工會(huì)小組長(zhǎng)等人員組成的科考核小組進(jìn)行考評(píng)，科主任任考核小組組長(zhǎng)。

      五、考評(píng)方法

      1、醫(yī)德考評(píng)分為科室考評(píng)、院級(jí)考核（院級(jí)主管部門、院精神文明建設(shè)活動(dòng)委員會(huì)）和社會(huì)評(píng)價(jià)（全市窗口行業(yè)滿意度測(cè)評(píng)、萬(wàn)人問卷調(diào)查、院外監(jiān)督員、醫(yī)德投訴信箱等）三方面。以科室考核為主，同時(shí)結(jié)合其他方面的反饋情況進(jìn)行考核。

      2、職工個(gè)人醫(yī)德考核由科核心小組對(duì)科室人員進(jìn)行考核，一般分優(yōu)秀、合格、基本合格、不合格四檔（連續(xù)兩次基本合格將被評(píng)定為不合格）。

      3、考核內(nèi)容相關(guān)信息提供：科級(jí)考核由本人提供。院級(jí)考核由相關(guān)部門提供。

      4、醫(yī)德評(píng)定

      文明辦負(fù)責(zé)做好每位職工的年度醫(yī)德檔案匯總，根據(jù)科室一年的醫(yī)德檔案記錄，每年年底對(duì)職工醫(yī)德情況進(jìn)行評(píng)定。

      六、獎(jiǎng)懲制度

      1、年度醫(yī)德評(píng)定成績(jī)納入人力資源部對(duì)職工的年度考核，與職工個(gè)人的崗位聘用、職稱晉升和提薪掛鉤。

      2、年度醫(yī)德評(píng)定成績(jī)是評(píng)選各級(jí)各類先進(jìn)榮譽(yù)稱號(hào)的首要條件。

      3、對(duì)發(fā)生收受“紅包”、商業(yè)賄賂等行風(fēng)問題，經(jīng)查實(shí)的實(shí)行一票否決，
取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)、評(píng)職稱資格，并按《上海市兒童醫(yī)院獎(jiǎng)懲條例》落實(shí)處罰。

       醫(yī)德檔案制度是職業(yè)道德建設(shè)制度化、規(guī)范化的一項(xiàng)重要內(nèi)容，是提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)水平的有效措施，也是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德表現(xiàn)的客觀記錄。希望全院職工從踐行社會(huì)主義榮辱觀、加強(qiáng)精神文明建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)的高度，充分認(rèn)識(shí)建立醫(yī)德檔案的重要性和必要性，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)德檔案工作的各項(xiàng)要求。

                                      上海市兒童醫(yī)院
                                        2009年12月