臨床科室工作考核暫行辦法
提供者:配置組
發(fā)布時(shí)間:2010/06/20 12:00

第一條 為加強(qiáng)臨床科主任管理工作,全面、客觀地考核臨床科室的工作效率和質(zhì)量,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性,確保各項(xiàng)工作任務(wù)的圓滿完成,促進(jìn)中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)的建設(shè)與發(fā)展,結(jié)合我院實(shí)際,制訂臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核辦法。

第二條 為加強(qiáng)對(duì)工作目標(biāo)責(zé)任制考核和科主任評(píng)價(jià)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),我院成立科主任考核領(lǐng)導(dǎo)小組:xxx

第三條 考核依據(jù)和主要內(nèi)容

(一)考核依據(jù):國家中醫(yī)藥管理局中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)、ISO9001質(zhì)量控制、省衛(wèi)生廳綜合目標(biāo)責(zé)任制、國家重點(diǎn)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)、江蘇省中醫(yī)局中醫(yī)重點(diǎn)臨床專科建設(shè)、醫(yī)院管理年要求、院年度工作計(jì)劃的各項(xiàng)指標(biāo)任務(wù)。

(二)考核主要內(nèi)容

根據(jù)年度工作重點(diǎn)和日常動(dòng)態(tài)管理工作,緊急事件,工作應(yīng)接、應(yīng)急,制訂年度考核工作方案和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)??己藘?nèi)容分為綜合素質(zhì)、科室管理、醫(yī)療指標(biāo)、醫(yī)療安全、醫(yī)療技術(shù)五大部分共十余個(gè)項(xiàng)目,具體考評(píng)內(nèi)容及細(xì)則見附件。

第四條 考核原則

緊緊圍繞醫(yī)院年度計(jì)劃及本學(xué)科的發(fā)展目標(biāo)開展工作,遵循科學(xué)規(guī)范,定性與定量相結(jié)合,嚴(yán)肅認(rèn)真、客觀公正、鼓勵(lì)先進(jìn)、鞭策后進(jìn)的原則。

第五條 考核方法

考核工作采取直觀量化,實(shí)行季度自查、年中總結(jié)、年末匯總考核和日常檢查督導(dǎo)相結(jié)合進(jìn)行綜合評(píng)分的辦法。

(一)季度自查和年中總結(jié)由各科主任自行組織,對(duì)各項(xiàng)工作的進(jìn)展進(jìn)行自查,分析查找原因,適時(shí)調(diào)整工作思路和重點(diǎn)。考核辦對(duì)階段性特別是半年工作根據(jù)實(shí)際需要組織進(jìn)行不同形式的檢查,并通報(bào)檢查的結(jié)果。

(二)日常檢查督導(dǎo)由相關(guān)職能部門結(jié)合職責(zé)和工作實(shí)際,為達(dá)到加強(qiáng)對(duì)科室的宏觀指導(dǎo),規(guī)范醫(yī)療行為,強(qiáng)化督導(dǎo)力度,確保工作目標(biāo)任務(wù)不折不扣地落到實(shí)處;及時(shí)掌握發(fā)展?fàn)顩r和存在問題,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)提高等目的,根據(jù)需要,有側(cè)重點(diǎn)地組織進(jìn)行定期、不定期的檢查或抽查,建立檢查考核記錄,并以《工作督導(dǎo)檢查情況反饋表》向科主任反饋,提出整改意見。

(三)年末考核由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組制定具體方案,組成考核組,對(duì)各科主任的工作情況進(jìn)行全面檢查,依據(jù)《臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則》和院科兩級(jí)簽訂的目標(biāo)責(zé)任書及年度科主任考核評(píng)價(jià)的工作重點(diǎn),采取全面檢查與重點(diǎn)抽查,重要指標(biāo)剖析檢查的方式對(duì)指標(biāo)任務(wù)進(jìn)行綜合評(píng)分,并提出相應(yīng)的綜合考評(píng)意見。

第六條 考核計(jì)分

考核設(shè)基本分120分,采用鼓勵(lì)性工作加分,禁止性工作扣分;并實(shí)行一票否決制。

(一)凡有下列因素的在考核時(shí)予以加分:

①省市以上先進(jìn)個(gè)人加5分,先進(jìn)集體加5分;

②獲獎(jiǎng)情況(論文、課題、新技術(shù)、新項(xiàng)目)國家級(jí)10分,省級(jí)6分,市級(jí)4分,院級(jí)2分。

③在核心期刊上、SCIN、ER、ISTP收載的論文,分別加分為2、10、10、10分。

④本年度被評(píng)為院級(jí)以上先進(jìn)科室或先進(jìn)個(gè)人的每個(gè)次加計(jì)5分;本年度有省級(jí)以上科研題立項(xiàng),加5分。

(二)凡有下列因素的在考核時(shí)予以減分:

  本科室人員在本年度受到院通報(bào)批評(píng)以上的每次扣5分。

(三)有以下情形的,一票否決:

1、凡在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)上,出現(xiàn)因違法犯罪受到處理的;

2、因不認(rèn)真履行職責(zé),造成醫(yī)療責(zé)任事故的;

3、收受藥品回扣、紅包經(jīng)查實(shí)的。

第七條 年終考核程序

(一)自查自評(píng)

各科主任對(duì)照考核內(nèi)容和計(jì)分辦法,完善環(huán)節(jié)管理,建立考核記錄,做好日常檢查工作。當(dāng)年12月15日前,對(duì)年度工作任務(wù)目標(biāo)完成情況進(jìn)行自查評(píng)分,寫出書面自查報(bào)告,上報(bào)考核辦。

(二)組織考核

收到各科主任自查報(bào)告后,考核辦依據(jù)職責(zé),分工負(fù)責(zé),根據(jù)平時(shí)建立的檢查考核記錄和掌握的情況,對(duì)科主任年度工作進(jìn)行初步評(píng)價(jià),有針對(duì)性地確定現(xiàn)場考核核查重點(diǎn)工作項(xiàng)目,由院考核領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一對(duì)各科主任進(jìn)行檢查考核??己宿k匯總考核情況后,報(bào)院黨政聯(lián)席會(huì)議研究審定。

(三)考核方式

考核工作按照工作目標(biāo)責(zé)任制考核標(biāo)準(zhǔn),采取聽匯報(bào)、查資料、看記錄、問情況等方法進(jìn)行。

1、聽取匯報(bào)??己私M聽取各科主任年度內(nèi)工作總體開展情況的匯報(bào),全面了解工作目標(biāo)責(zé)任制各項(xiàng)工作指標(biāo)和各項(xiàng)工作部署的完成情況。

2、召開座談會(huì)。聽取管理相對(duì)人和科室內(nèi)部員工的意見,對(duì)科主任履職情況特別是工作績效進(jìn)行測評(píng)評(píng)價(jià)。

3、查看資料。查看被考核科室涉及實(shí)施工作目標(biāo)責(zé)任制的有關(guān)檔案、文件、記錄、各項(xiàng)制度等。

4、現(xiàn)場考核。口頭或書面進(jìn)行醫(yī)療法律、法規(guī),醫(yī)療核心制度。

5、綜合打分??己私M成員按《臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則》逐項(xiàng)打分,匯總考核組各成員評(píng)分后計(jì)算平均分值,得出考核總分。

(四)院黨政聯(lián)席會(huì)議研究綜合評(píng)定考核等級(jí)

院黨政聯(lián)席會(huì)議根據(jù)匯總分?jǐn)?shù),審定年度考核結(jié)果,綜合評(píng)定考核等次。年度考核等次分為:一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和基本完成獎(jiǎng)四個(gè)等次。綜合考核得分110分(含)以上的,按得分高低分為一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)三檔;綜合考核得分在105分(含)以上的為基本完成獎(jiǎng);綜合考核得分在85分以下的為不合格。

第八條 獎(jiǎng)懲措施

對(duì)在臨床工作實(shí)踐中,銳意進(jìn)取,扎實(shí)工作,全面實(shí)施責(zé)任目標(biāo)管理,實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)工作有突破,整體工作上水平,為發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合事業(yè)做出貢獻(xiàn)的科主任,院里給予通報(bào)表彰與獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)時(shí)根據(jù)實(shí)際情況,適當(dāng)拉開距離??己瞬缓细竦幕虼嬖诰唧w問題的,予以通報(bào)批評(píng),責(zé)令總結(jié)存在的問題,及時(shí)提出整改方案,并將整改效果作為下年度考核的重點(diǎn)內(nèi)容之一。

第九條 臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核是我院對(duì)臨床科主任年度內(nèi)各方面工作所進(jìn)行的量化考核,其結(jié)果將作為下年度續(xù)聘的重要依據(jù),并按考核結(jié)果進(jìn)行通報(bào)。

第十條 其他相關(guān)事宜

(一)考核依據(jù)統(tǒng)計(jì)的起止日期為前年11月1日至當(dāng)年10月31日或當(dāng)年的1月1日至12月31日。

(二)對(duì)加分或減分,均以發(fā)文機(jī)關(guān)的文件或獎(jiǎng)牌、證書為依據(jù)。

(三)本考核暫行辦法自發(fā)文之日起實(shí)行。

 

附件:

1、工作督促檢查情況反饋表

2、臨床科主任工作目標(biāo)責(zé)任制考核細(xì)則

 

 

 

 

 

 

附件1

工作督促檢查情況反饋表

 

被 檢 查 人

 

檢查、督導(dǎo)內(nèi)容

 

 

 

 

 

存 在 問 題

 

 

 

整改意見

 

被檢查人

意見

 

整改意見

落實(shí)情況

 

檢查人員簽名(2人):                             

年     月     日


臨床科室工作考核細(xì)則

 

指標(biāo)及總分值

考核內(nèi)容

 

項(xiàng)分值

得分

備注

質(zhì)

 

15分

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)(有無有效投訴)

(5分)

5分

 

 

1次/年

4分

2次/年

3分

>2次/年

0分

工作計(jì)劃完成情況

(5分)

>90%完成

5分

 

80—89%完成

4分

70—79%完成

3分

<70%完成

0分

科主任滿意度調(diào)查

(5分)

>90分

5分

 

80—89分

4分

70—79分

3分

<70分

0分

 

25分

院重要會(huì)議傳達(dá)、落實(shí)(院周會(huì)、臨床工作會(huì)、臨時(shí)指令)及記錄

(查臺(tái)賬、指令性任務(wù)完成記載)

5分

 

 

科內(nèi)日常工作情況

(20分查臺(tái)帳)

科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(2次/月)

2分

 

 

繼續(xù)教育(含教學(xué)注省重點(diǎn)??苾赡曛辽僖淮危駝t倒扣5分)

2分

 

 

死亡、疑難病例討論制(手術(shù)科室包括術(shù)前討論制度的相關(guān)內(nèi)容)

2分

 

 

病歷規(guī)范書寫

(根據(jù)醫(yī)務(wù)科每月病案檢查結(jié)果)

6分

 

 

醫(yī)療質(zhì)量控制(有計(jì)劃、落實(shí)、改進(jìn)措施)

4分

 

 

會(huì)診制度落實(shí)

(4分)

對(duì)其他科室邀請(qǐng)應(yīng)答

(聽各邀請(qǐng)科室意見及相關(guān)投訴)

2分

 

 

會(huì)診記錄完善否 

派出醫(yī)師登記     

1分

會(huì)診意見記錄

1分

 

醫(yī)

標(biāo)

 

 

 

醫(yī)

標(biāo)

 

26分

 

工作量(總產(chǎn)值)

根據(jù)年度計(jì)劃考核

(10分)

達(dá)標(biāo)

10分

 

 

低標(biāo)5%

9分

低標(biāo)10%

8分

無增長

7分

工作量下降5%

5分

工作量下降10%

0分

床位使用率

(5分)

≥85%(重點(diǎn)??啤?0%)

5分

 

 

80%—84%

4分

75%—79%

3分

<75%

0分

床位周轉(zhuǎn)率(20次/年)

2分

 

 

病房中藥飲片使用率

3分

 

 

藥占比

2分

 

 

搶救成功率

1分

 

 

三基考核成績80分以上(3分)

人均分>80分

3分

 

 

人均分<80分

0分

醫(yī)

 

24分

核心制度執(zhí)行情況(查考核記錄)

(6分)

知悉情況(考核100%合格)

3分

 

 

專項(xiàng)制度考查

3分

 

關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理

(4分)

醫(yī)療安全關(guān)鍵過程流程合理(重危病人管理,圍手術(shù)期管理、輸血及藥物不良反應(yīng)及有創(chuàng)診療操作管理)

2分

 

 

應(yīng)急預(yù)案落實(shí)情況

2分

 

 

醫(yī)患溝通制度落實(shí)

(4分)(調(diào)閱病歷5份)

完成好(病歷抽查與現(xiàn)場調(diào)查相結(jié)合)

4分

 

 

1份病歷不合格有缺陷

3分

2份病歷不合格有缺陷

0分

重大醫(yī)療事故及重大糾紛發(fā)生情況

(10分)

未發(fā)生醫(yī)療事故及重大糾紛

10分

 

 

糾紛賠償5萬(一起/年)

5分

糾紛賠償5萬(二起/年)

0分

發(fā)生重大醫(yī)療事故及糾紛

0分

糾紛賠償>2000元(每2000元扣0.5分,依次相加)

n 0.5

 

 

 

醫(yī)

術(shù)

 

30分

 

 

 

 

 

醫(yī)

術(shù)

 

 

科室規(guī)劃、方向(查科室建設(shè)文檔)

4分

 

 

專業(yè)領(lǐng)域技術(shù)完成情況,參照《省醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》完成85%

6分

 

 

科研課題及基金

(6分)

國家級(jí)

6分

 

 

 

 

 

 

省部級(jí)

5分

局級(jí)

4分

院級(jí)

3分

承擔(dān)學(xué)術(shù)委員會(huì)及醫(yī)學(xué)雜志副主任或副主編(包括秘書長)情況(按科室承擔(dān)最高級(jí)記分)(4分)

國家級(jí)

4分

 

 

省級(jí)

3分

市級(jí)

2分

0分

論文發(fā)表(在中國期刊數(shù)據(jù)庫收藏的論文)

(6分)

每年按論文發(fā)表數(shù)與醫(yī)師人數(shù)比1:4要求

6分

 

 

上述比例低于1:4

4分

未完成

0分

重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)獲得情況

(4分)

國家級(jí)

4分

 

 

 

 

 

省級(jí)

3分

院級(jí)

2分

0分

 

 

加分情況:

①    省市以上先進(jìn)個(gè)人加5分,先進(jìn)集體加5分;

②    獲獎(jiǎng)情況(論文、課題、新技術(shù)、新項(xiàng)目)國家級(jí)10分,省級(jí)6分,市級(jí)4分,院級(jí)2分。

③在核心期刊上、SCIN、ER、ISTP收載的論文,分別加分為2、10、10、10分。