全球經(jīng)濟(jì)一體化對我國醫(yī)療服務(wù)市場的影響
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/21 12:00
1.引言
 
   醫(yī)療服務(wù)作為一種特殊的服務(wù)產(chǎn)品，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給社會和人群，醫(yī)療消費(fèi)者通過交換而獲得醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療服務(wù)市場是提供和滿足人們醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)實(shí)需求和潛在需求的一個系統(tǒng)、環(huán)境或方向。我國作為WTO主要成員國，已經(jīng)融入了全球經(jīng)濟(jì)一體化，我國醫(yī)療服務(wù)市場也必然面臨機(jī)遇和挑戰(zhàn)，為此，本文就全球經(jīng)濟(jì)一體化對我國醫(yī)療服務(wù)市場的影響因素進(jìn)行了分析。
 
2.全球經(jīng)濟(jì)一體化對我國醫(yī)療服務(wù)市場的影響
國際組織制定的全球性標(biāo)準(zhǔn)適用于每一個國家和地區(qū)。我們必須在技術(shù)層面重新構(gòu)筑新的格局和秩序，積極主動地適應(yīng)全球醫(yī)療服務(wù)市場的變化。我國的醫(yī)療服務(wù)貿(mào)易將分階段逐步開放，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，服務(wù)貿(mào)易主要有四種方式：跨境支付、境外消費(fèi)、商業(yè)存在、自然人流動，并且以商業(yè)存在和自然人流動最為常見。
　⑴ 跨境支付：跨境支付使患者有機(jī)會通過交互式數(shù)字通訊、可視系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)等媒介向他國醫(yī)師購買診斷、咨詢服務(wù)，同時也使醫(yī)師實(shí)現(xiàn)國際間技術(shù)交流更為快捷。實(shí)際上我國一些發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院已能夠通過互聯(lián)網(wǎng)與國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療咨詢、診斷、治療和醫(yī)學(xué)教育。在《中國服務(wù)貿(mào)易承諾減讓表》中明確指出，對于跨境支付和境外消費(fèi)的市場準(zhǔn)入和國民待遇“沒有限制”。
?、?商業(yè)存在：是指國外法人或自然人與中方合資或合作并經(jīng)營的醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，商業(yè)存在的市場準(zhǔn)入和國民待遇均有限制。按照衛(wèi)生部和外經(jīng)貿(mào)部的規(guī)定目前中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)允許外資比例不超過70%，同時也有數(shù)量限制。
?、?自然人流動：我國規(guī)定允許具有外國頒發(fā)的專業(yè)資格證書的外國醫(yī)師獲得我國衛(wèi)生部許可后，可在中國境內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)。如醫(yī)療保險、壽險和健康保險，允許外國壽險公司三年內(nèi)向中國公民和外國公民提供健康險、團(tuán)體險、養(yǎng)老金和年金險等服務(wù)。
3.全球經(jīng)濟(jì)一體化對醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度的影響
在全球經(jīng)濟(jì)一體化浪潮沖擊下，我國多年來計劃經(jīng)濟(jì)體制下的醫(yī)院制度產(chǎn)權(quán)不清、權(quán)責(zé)不明、政院不分、管理不科學(xué)的弊端日漸凸現(xiàn)。引入競爭機(jī)制，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)市場競爭主體多元化，建立現(xiàn)代醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理配置與有效利用，提高服務(wù)質(zhì)量與效率，才能適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求和全球經(jīng)濟(jì)一體化的挑戰(zhàn)。
數(shù)年來通過出售、轉(zhuǎn)讓、兼并、組建醫(yī)院集團(tuán)、股份制、股份合作制度等多種方式對醫(yī)院產(chǎn)權(quán)制度改革的探索，使我國醫(yī)院產(chǎn)權(quán)具有國家獨(dú)資、集體投資、個人投資以及公私混合投資等多種形式。據(jù)不完全統(tǒng)計，目前我國民營醫(yī)院近1500家，衛(wèi)生部與外經(jīng)貿(mào)部批準(zhǔn)的中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過160家，初步形成了多種所有制醫(yī)院并存發(fā)展的局面。尤其民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展，不僅拓展了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的籌資渠道，促進(jìn)競爭機(jī)制的形成，滿足了群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，調(diào)動社會各界投資辦醫(yī)的積極性，激活了醫(yī)療服務(wù)市場的生機(jī)與活力。也推動了公立醫(yī)院管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革。
4.全球經(jīng)濟(jì)一體化對醫(yī)院經(jīng)營管理體制的影響
隨著國外法人或自然人與中方合資或合作設(shè)立、經(jīng)營醫(yī)院、診所等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，隨著國外醫(yī)師來中國工作，同時國內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才流動和醫(yī)療服務(wù)資源共享或與國外交流合作，有利于引進(jìn)適宜的、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)促進(jìn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展；同時引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)院經(jīng)營和科學(xué)的管理理念和模式。一方面我們可以學(xué)到先進(jìn)的技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)，另一方面也會面臨大的內(nèi)部管理和外部經(jīng)營的壓力和動力，逼著我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高管理和服務(wù)水平。一方面主動地虛心地學(xué)習(xí)外部先進(jìn)的醫(yī)院經(jīng)營管理經(jīng)驗(yàn)，實(shí)施成本核算，注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加快醫(yī)療機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場的步伐。另一方面我們還要借鑒國外企業(yè)和市場營銷的理念和模式，改革經(jīng)營管理機(jī)制，讓懂經(jīng)營、會管理、善營銷的職業(yè)管理者當(dāng)醫(yī)院的總經(jīng)理和醫(yī)院集團(tuán)CEO。經(jīng)受醫(yī)療服務(wù)市場有序競爭的考驗(yàn)，有利于提高中國公立醫(yī)院的管理水平。我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過合資合作、改制轉(zhuǎn)型、聯(lián)合兼并等多種形式，將會吸引更多的國外資金、技術(shù)和先進(jìn)的管理方法。逐步實(shí)現(xiàn)以公有制為主體，多種所有制與經(jīng)營方式并存、公平競爭的新格局。目前我國已經(jīng)開始建立醫(yī)院管理公司，而且有些私有化經(jīng)營的醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)初具雛形，他們面向國內(nèi)外聘請醫(yī)院管理專家當(dāng)CEO，這是我們醫(yī)院經(jīng)營管理體制適應(yīng)醫(yī)療服務(wù)市場的必然，也有利于滿足社會多層次醫(yī)療服務(wù)的需求，并有可能帶動健康相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
5.全球經(jīng)濟(jì)一體化對醫(yī)療機(jī)構(gòu)人力資源的影響
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一個技術(shù)性很強(qiáng)的行業(yè)，隨著高新技術(shù)的飛速發(fā)展，在知識經(jīng)濟(jì)時代的今天，各種醫(yī)療資源中以知識、信息和創(chuàng)新水平（機(jī)制）尤為重要，而這些資源的實(shí)現(xiàn)靠人來實(shí)施和傳遞，所以人才是各種資源中最重要的角色。
信息業(yè)、制造等行業(yè)較早地由發(fā)達(dá)國家或地區(qū)進(jìn)入中國，一個很大的特點(diǎn)是他們雖然投入資本、介入技術(shù)，但其工作人員甚至到大區(qū)總裁等人員基本上都是“本土化”，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)同樣也不例外。因?yàn)槿粲盟麄冏约旱娜藛T不但成本很高，而且語言、文化和人文環(huán)境等因素的不同都會給他們的經(jīng)營和管理帶來更多的代價。
如何吸引人才，特別是高級專業(yè)技術(shù)人才和管理人才到中外合資和合營的醫(yī)療機(jī)構(gòu)？他們會在待遇、工作生活環(huán)境方面采取措施，這樣我們的醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)人才和管理人才就會流入這些待遇高、環(huán)境好、發(fā)展空間大的機(jī)構(gòu)去。一方面我們原有的人員仍然為所在社區(qū)或更大范圍的國人進(jìn)行醫(yī)療保健服務(wù)，而且在中外合資環(huán)境可能自身技術(shù)水平也會有更快的提高；另一方面也造成我們的大、中型醫(yī)院多年培養(yǎng)的人才流失，專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍穩(wěn)定性受到?jīng)_擊，甚至造成某些專業(yè)科室學(xué)術(shù)帶頭人斷檔現(xiàn)象。要想控制這種現(xiàn)象用過去那種如果一個人才離開醫(yī)院要求退房、不給檔案的老辦法，恐怕是非常被動甚至無濟(jì)于事的。根本上解決這個問題，認(rèn)真作好醫(yī)院的人力資源管理工作，關(guān)鍵是要從上而下轉(zhuǎn)變用人觀念和用人制度，目前我國已經(jīng)開始進(jìn)行事業(yè)單位人事制度改革，這是一個趨勢，但要徹底地解決人員、人才、用人等問題還需要動“真格”“本土化”。
6.全球經(jīng)濟(jì)一體化對醫(yī)學(xué)高新技術(shù)和高新設(shè)備的影響
全球經(jīng)濟(jì)一體化將使醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)、科研、培訓(xùn)等方面的交流與合作進(jìn)一步增加，中外合資醫(yī)院會將先進(jìn)的醫(yī)療管理理念和醫(yī)療技術(shù)引入中國醫(yī)療服務(wù)市場。像幾年前我們與發(fā)達(dá)國家同時用上一樣的奧迪汽車，而現(xiàn)在中國也能夠用上與國外同步的互聯(lián)信息、汽車、家用電器等。醫(yī)療服務(wù)市場也是如此，特別是我國承諾放棄X線、伽馬刀和牙科治療設(shè)備等醫(yī)用裝置的進(jìn)口許可權(quán)、配額和指標(biāo)方面的限制，將會促進(jìn)醫(yī)用高新技術(shù)的進(jìn)口，降低部分服務(wù)項(xiàng)目的成本。此外關(guān)稅的下降也有利于大型設(shè)備和高科技醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和利用，縮短我國醫(yī)學(xué)技術(shù)水平和診斷治療設(shè)備檔次與國外的差距。對于現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)說應(yīng)注重加強(qiáng)與國外醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作與交流，積極開展新技術(shù)項(xiàng)目，引進(jìn)購買使用設(shè)備，或者租賃高科技醫(yī)療設(shè)備，保持與國外先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)水平和裝備水平同步。
7.全球經(jīng)濟(jì)一體化對我國中醫(yī)藥市場的影響
世界貿(mào)易組織成員國的傳遞是互利互惠的。入世后，我國的中醫(yī)藥市場將會迎來一個更好發(fā)展空間，這項(xiàng)在世界上獨(dú)一無二的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)和藥品將會更多更快地走出國門，享譽(yù)全球；同時也有利于借助國外的科研和臨床技術(shù)使我國的中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化步伐加快。由于祖國醫(yī)學(xué)很強(qiáng)的獨(dú)特性，所以雖然外資機(jī)構(gòu)進(jìn)入中國市場，但他們短時間對中醫(yī)藥市場的沖擊并不大。據(jù)有關(guān)方面資料，目前在美國中醫(yī)藥診所數(shù)量最多，有的已經(jīng)形成連鎖集團(tuán)，這些中醫(yī)藥診斷十分受到當(dāng)?shù)孛癖姎g迎。一位老教授告訴我，如果有人患了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，最好的藥品是中成藥，而不是西藥，這說明外國人也在逐步認(rèn)可中國醫(yī)學(xué)的神奇和深奧。
8.全球經(jīng)濟(jì)一體化對醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)競爭的影響
我國目前醫(yī)療服務(wù)市場的提供者主體是在國有醫(yī)院和私有民營的醫(yī)院之間競爭，醫(yī)療消費(fèi)者是否選擇一所醫(yī)院去消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品或者說對醫(yī)院的評價和感知如何，主要有三個方面的因素起決定作用，即質(zhì)量、服務(wù)、價格。全球經(jīng)濟(jì)一體化使我國醫(yī)療服務(wù)市場的進(jìn)一步開放，醫(yī)療服務(wù)提供者增多及其多層次化，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量至為關(guān)鍵，服務(wù)和價格的競爭將更為激烈。一些其他服務(wù)行業(yè)、企業(yè)公司的營銷策略會很快地導(dǎo)入醫(yī)療服務(wù)的經(jīng)營與管理之中。誰的質(zhì)量優(yōu)、服務(wù)好、價格合理，誰的消費(fèi)者就多；反之則會出現(xiàn)“門庭落雀”的局面。由此，我們的醫(yī)院的經(jīng)營和管理者應(yīng)該進(jìn)一步對自己醫(yī)院所處的市場進(jìn)行認(rèn)真的分析、定位，在保證技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，圍繞服務(wù)做文章，圍繞價格找市場，以提高自身在醫(yī)療服務(wù)市場的綜合競爭力。
9.全球經(jīng)濟(jì)一體化對我國醫(yī)療保險市場的影響
醫(yī)療保險涉及壽險和健康險，目前國內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也與一些保險公司進(jìn)行合作和服務(wù)。加入世界貿(mào)易組織之后，國家首先允許外國壽險公司在上海、廣州、大連等地提供服務(wù)，之后兩年開放擴(kuò)大到北京、成都等10個城市，三年內(nèi)允許外國壽險公司向中國公民和外國公民提供單位險、團(tuán)體險和養(yǎng)老金、年金險等服務(wù)。我國的醫(yī)療保險制度正處于初步階段，隨著國外保險機(jī)構(gòu)雄厚的資金和豐富的管理經(jīng)驗(yàn)和運(yùn)作方法的進(jìn)入，不但將對我國的國內(nèi)商業(yè)和政府醫(yī)療保險市場受到?jīng)_擊，同時也使醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和合理制定價格，以得到保險公司更多的選擇，因?yàn)槲磥淼尼t(yī)院收入來源從保險渠道方面的比重將會進(jìn)一步增加。
10.全球經(jīng)濟(jì)一體化對醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)的影響
由于醫(yī)療服務(wù)的獨(dú)特性和復(fù)雜性，在美國培養(yǎng)一個具有獨(dú)立行醫(yī)資質(zhì)的醫(yī)師需要九年時間，這是所有專業(yè)中時間最長的，而且國外的在職培訓(xùn)在每個工作同期都舉行嚴(yán)格的考核記錄，職業(yè)化管理培訓(xùn)也在醫(yī)療服務(wù)中進(jìn)行。而我國醫(yī)學(xué)教育的時間相對較短，將面臨著提高人員對外交流能力、在職教育程度、醫(yī)院的職業(yè)化管理水平、市場經(jīng)營能力的挑戰(zhàn)。我們的醫(yī)院需要大量高素質(zhì)的專業(yè)和管理人才，這樣將使我們的醫(yī)學(xué)教育更加嚴(yán)格、規(guī)范，而不是一個初中畢業(yè)生進(jìn)入中專衛(wèi)校醫(yī)療專業(yè)學(xué)習(xí)三年之后經(jīng)過實(shí)習(xí)就成為一名“醫(yī)生”?？梢韵胂笏麄冊谏形赐耆莆蔗t(yī)療基本知識的情況下怎么能夠給醫(yī)療消費(fèi)者提供好的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品？同時醫(yī)務(wù)工作人員本身為了學(xué)習(xí)掌握新技術(shù)、新理論，也促使他們主動參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，醫(yī)院管理資訊公司將會更多地向醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會提供職業(yè)化管理，市場營銷方面的培訓(xùn)課程和交流