【效果】

    可增長(zhǎng)明收入降低暗收入

    針對(duì)下月起在公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位全面推行績(jī)效工資改革，業(yè)內(nèi)人士分析，績(jī)效工資改革將實(shí)施績(jī)效工資與清理規(guī)范津貼補(bǔ)貼相結(jié)合，這意味著醫(yī)護(hù)人員“明收入”增長(zhǎng)的同時(shí)，“暗收入”將大幅降低

    “績(jī)效工資有助于提高醫(yī)務(wù)工作者的收入，這就是開(kāi)前門；同時(shí)，規(guī)范不合理的津補(bǔ)貼，清理收紅包、拿回扣的現(xiàn)象，糾正過(guò)去醫(yī)療中的犯規(guī)和不合理行為，這就是關(guān)后門。”專家認(rèn)為，總體是“以促進(jìn)提高公益服務(wù)水平為導(dǎo)向”，這不單是指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效工資改革的基本原則，也適用于我國(guó)事業(yè)單位工資改革全過(guò)程。

    不少醫(yī)院表示，這是新醫(yī)改方案的一個(gè)重要舉措?；鶎优c社區(qū)醫(yī)院實(shí)施收支兩條線后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將不能通過(guò)藥品銷售獲得藥品加價(jià)收入，如何對(duì)醫(yī)生起到激勵(lì)作用非常重要，“所以績(jī)效評(píng)估必須要搞”。

    【進(jìn)展】

    公立醫(yī)院已嘗試績(jī)效考核

    事實(shí)上，本市大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)在嘗試績(jī)效考核工資的這一模式。記者了解到，現(xiàn)在醫(yī)院的薪酬模式一般分為基礎(chǔ)工資加績(jī)效獎(jiǎng)金。由于員工的職稱、學(xué)歷、工齡等存在差異，基本工資數(shù)額不等；績(jī)效獎(jiǎng)金的數(shù)額則受員工在工作中職責(zé)輕重、經(jīng)濟(jì)效益以及管理運(yùn)行質(zhì)量高低等因素影響。醫(yī)院往往通過(guò)調(diào)整績(jī)效獎(jiǎng)金數(shù)額，來(lái)促進(jìn)管理和發(fā)展。

    一位三甲醫(yī)院的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，大多數(shù)公立醫(yī)院采取的所謂全成本獎(jiǎng)金核算模式，即收入減成本支出后再提成的獎(jiǎng)金分配方式。院、科兩級(jí)的全成本獎(jiǎng)金核算模式在明晰醫(yī)院科室收入和成本結(jié)構(gòu)，督促醫(yī)護(hù)人員開(kāi)源節(jié)流方面起到了不可忽視的作用。

    一位護(hù)理部主任告訴記者，以前大多數(shù)醫(yī)院護(hù)理人員的獎(jiǎng)金，就是采取全成本績(jī)效獎(jiǎng)金核算的形式以部門等級(jí)劃分或參照醫(yī)師獎(jiǎng)金比例發(fā)放，這種大鍋飯似的分配模式，嚴(yán)重挫傷了廣大護(hù)理工作者的積極性。后來(lái)該院護(hù)理部實(shí)施了垂直管理，對(duì)護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金實(shí)施再分配，傾向提高臨床一線護(hù)理人員的獎(jiǎng)金。幾年來(lái)績(jī)效獎(jiǎng)金的運(yùn)作和完善，得到全院護(hù)理人員的認(rèn)可和支持。

    【市民呼吁】

    更希望考核服務(wù)態(tài)度

    長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療市場(chǎng)上幾近壟斷的地位使得不少公立醫(yī)院“朝南坐”，加劇了醫(yī)患矛盾。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士對(duì)人愛(ài)理不理，醫(yī)生被多問(wèn)幾個(gè)問(wèn)題就開(kāi)始不耐煩，曾在公立醫(yī)院看過(guò)病的市民大多有過(guò)類似經(jīng)歷。

    就在上周，市第一婦嬰保健院宣布，將服務(wù)態(tài)度納入醫(yī)護(hù)人員績(jī)效考核，這一舉措意味著公立醫(yī)院服務(wù)意識(shí)改革的號(hào)角正式吹響。據(jù)悉，一婦嬰對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)將具體到表情、神態(tài)、眼神甚至是聲音的控制，還將規(guī)范用語(yǔ)。一婦嬰還將試點(diǎn)將醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度納入績(jī)效考核，考核結(jié)果直接與工資掛鉤。

    “長(zhǎng)久以來(lái)，無(wú)論對(duì)待患者還是醫(yī)院合作方，公立醫(yī)院始終以‘甲方’自居，認(rèn)為市場(chǎng)在公立醫(yī)院這里，大家都有求于它?！钡谝粙D嬰保健院院長(zhǎng)段濤表示，作為滬上老牌的婦幼保健院，醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度往往不盡如人意?！拔揖驮?jīng)看到導(dǎo)醫(yī)臺(tái)的護(hù)士回答病人咨詢時(shí)面無(wú)表情，甚至說(shuō)話時(shí)都不拿正眼看病人。如果我是那個(gè)病人，我肯定受不了?！倍卧洪L(zhǎng)認(rèn)為，衡量醫(yī)院好壞的標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是硬件，隨著新醫(yī)改的啟動(dòng)，公立醫(yī)院改革已成為最核心的焦點(diǎn)。除了管理、運(yùn)營(yíng)機(jī)制的轉(zhuǎn)變外，服務(wù)意識(shí)也將是公立醫(yī)院急需加強(qiáng)的一大要素。

    記者了解到，除了一婦嬰外，不少醫(yī)院也將醫(yī)務(wù)人員的被投訴次數(shù)納入考核，醫(yī)務(wù)人員被投訴之后，院方會(huì)進(jìn)行核實(shí)，一旦患者投訴屬實(shí)的話，將扣除部分獎(jiǎng)金。

    【背景·事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資】

    第一步從2009年1月1日起先在義務(wù)教育學(xué)校實(shí)施；第二步配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，特別是實(shí)行基本藥物制度，從2009年10月1日起，在疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施；

    第三步從2010年1月1日起，在其他事業(yè)單位實(shí)施。事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的同時(shí)，對(duì)離退休人員發(fā)放生活補(bǔ)貼。