國有非盈利性醫(yī)院屬國家事業(yè)單位。根據(jù)《行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院的資產(chǎn)是指醫(yī)院占有使用的，在法律上為國家所有、能以貨幣計量的各種經(jīng)濟資源的總和，其包括國家撥給醫(yī)院的資產(chǎn)，醫(yī)院按照國家政策規(guī)定購買的資產(chǎn)，以及接受捐贈和其他經(jīng)濟法律認定為醫(yī)院所有的資產(chǎn)。
醫(yī)院的資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項工作的物質(zhì)基礎(chǔ)，是保障人民健康和發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要保證，是反映醫(yī)院經(jīng)濟實力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標之一。目前，我國的醫(yī)院絕大多數(shù)為公立醫(yī)院，主要通過財政補貼、貸款及自籌等多種渠道籌措資金購置資產(chǎn)，醫(yī)院的資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)。加強國有資產(chǎn)管理，搞好產(chǎn)權(quán)界定，確保國有資產(chǎn)保值增值，是醫(yī)院資產(chǎn)管理的責(zé)任和義務(wù)。同時，資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要組成部分，科學(xué)有效地搞好資產(chǎn)管理，充分發(fā)揮其效能，對提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益，增強醫(yī)院的競爭力具有十分重要的意義。然而，在目前的醫(yī)院資產(chǎn)管理中存在如下問題：一是有些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對資產(chǎn)管理的重要性認識不足，管理意識淡薄。長期以來受舊習(xí)慣的影響，有些醫(yī)院存在重錢輕物，重購置輕管理的錯誤思想，資產(chǎn)管理沒有形成嚴格的監(jiān)督約束機制，使醫(yī)院資產(chǎn)管理存在不規(guī)范和混亂現(xiàn)象。二是有些醫(yī)院資產(chǎn)管理制度不健全，缺乏有效的監(jiān)督約束機制。有些醫(yī)院的固定資產(chǎn)只設(shè)總賬和二級明細賬，沒有設(shè)置固定資產(chǎn)三級明細賬和固定資產(chǎn)卡片。三是資產(chǎn)采購和處置隨意性較強。有的醫(yī)院資產(chǎn)購置中存在盲目性，缺乏可行性論證及效益分析，沒有從全局出發(fā)統(tǒng)籌安排。四是固定資產(chǎn)核算方法不完善，固定資產(chǎn)賬面價值失真。目前醫(yī)院固定資產(chǎn)核算采用的是歷史成本法，并且不計提折舊。那么，如何解決這些存在的問題并健全與完善醫(yī)院的資產(chǎn)管理制度，促進醫(yī)院資產(chǎn)管理的規(guī)范化呢？
一、增強國有資產(chǎn)管理意識
資產(chǎn)是醫(yī)院占有或使用的經(jīng)濟資源，是執(zhí)行醫(yī)院職能的基本保證。如果醫(yī)院的家底不清，資產(chǎn)流失，就容易滋生腐敗現(xiàn)象。因此，醫(yī)院的各級領(lǐng)導(dǎo)和財務(wù)管理人員要充分認識國有資產(chǎn)管理的重要性和必要性，重視固定資產(chǎn)的使用及管理，處理好管錢與管物的關(guān)系，扭轉(zhuǎn)重錢輕物，重購置輕管理的錯誤傾向。
二、建立資產(chǎn)管理制度，健全與完善監(jiān)督約束機制
加強與完善資產(chǎn)管理制度是醫(yī)院資產(chǎn)管理的一項基礎(chǔ)工程。通過完善制度，不僅使醫(yī)院的資產(chǎn)管理有章可循、有法可依，同時，還能杜絕管理漏洞，防止國有資產(chǎn)流失。另外，醫(yī)院的資產(chǎn)管理應(yīng)與財務(wù)管理相結(jié)合，建賬建制，確保資產(chǎn)管理工作的規(guī)范化、制度化。具體而言：第一，建立健全醫(yī)院資產(chǎn)核算總賬、明細賬、序時賬、備查賬，認真做好固定資產(chǎn)卡片登記，嚴格核算，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實相符；第二，建立健全資產(chǎn)購置、捐贈、內(nèi)部轉(zhuǎn)移以及處置審批制度。近幾年由于國家實施“衛(wèi)九”、“衛(wèi)十”項目，國家下?lián)芙o基層醫(yī)療單位幾十萬元甚至上百萬元的設(shè)備，如果不按資產(chǎn)管理辦法建賬，必然會造成嚴重的賬實不符或其他違法事件。醫(yī)院資產(chǎn)的處置包括醫(yī)院對所占用資產(chǎn)的報廢、有償調(diào)出和變賣，無論以哪種方式處置國有資產(chǎn)都必須以相應(yīng)的制度為依據(jù)，嚴格履行報批手續(xù)，防止國有資產(chǎn)流失；同時，要將殘值收入收回，以防滋長腐敗現(xiàn)象。第三，配置有會計執(zhí)業(yè)資格的財務(wù)人員分管醫(yī)院的資產(chǎn)，提高資產(chǎn)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，并實行領(lǐng)導(dǎo)負責(zé)制，明確職責(zé)，落實責(zé)任，對違反規(guī)定的現(xiàn)象要追究其相應(yīng)的責(zé)任。
三、強化資產(chǎn)管理的內(nèi)部審計制度，完善內(nèi)部控制制度
目前，許多醫(yī)院成立了內(nèi)部審計科或設(shè)置專職審計人員加強內(nèi)部審計制度。通過定期對本單位的財務(wù)收支，資產(chǎn)及經(jīng)濟效益進行審計，提高了資產(chǎn)的營運收益，但同時也必須審計資產(chǎn)是否得到充分利用，是否存在賬外資產(chǎn)以及資產(chǎn)有無流失現(xiàn)象，切實解決資產(chǎn)賬實不符，閑置浪費及非法侵占等問題。醫(yī)院內(nèi)部審計在資產(chǎn)管理的監(jiān)督檢查中，可以進行事前的資產(chǎn)采購預(yù)算監(jiān)督，事中的資產(chǎn)管理檢查監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理上的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，分析問題的成因，提出糾正或加強的辦法和措施，總之，通過內(nèi)部審計發(fā)現(xiàn)問題，加強管理，改進工作。
四、完善醫(yī)院會計制度及固定資產(chǎn)核算辦法
固定資產(chǎn)的核算是醫(yī)院會計核算的一個重點。醫(yī)院的固定資產(chǎn)占醫(yī)院資產(chǎn)比例較大，如何真實反映固定資產(chǎn)的實際價值以及提供固定資產(chǎn)增值、減值的客觀評價依據(jù)是《醫(yī)院會計制度》面臨的一個重要問題。醫(yī)院固定資產(chǎn)核算方法比較特殊，購入固定資產(chǎn)時，根據(jù)資金來源的不同，借記“專用基金——修購基金”、“事業(yè)基金”、—“財政專項支出”等科目，貸記“銀行存款”科目，同時借記“固定資產(chǎn)”科目，貸記“固定基金”科目。另外，月末按一定比例計提“專用基金———修購基金”，計的提修購基金在凈值產(chǎn)中反映，其不是固定資產(chǎn)的抵減科目，這種核算方法不僅不能反映固定資產(chǎn)的真實價值，也無法為估計固定資產(chǎn)的殘值和轉(zhuǎn)讓價值提供參考依據(jù)。因此應(yīng)參照企業(yè)計提固定資產(chǎn)折舊的辦法對醫(yī)院固定資產(chǎn)計提折舊，對高新醫(yī)療儀器設(shè)備，可采用加速折舊法，以更好地適應(yīng)高新醫(yī)療儀器設(shè)備價值高、更新淘汰快的特點，同時季末、年末對固定資產(chǎn)計提資產(chǎn)減值準備，以利于真實反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的價值。
總之，要優(yōu)化醫(yī)院資產(chǎn)配置，根據(jù)醫(yī)院的性質(zhì)和特點物盡其用，發(fā)揮出資產(chǎn)的最大使用效益，并使資產(chǎn)管理工作制度化和規(guī)范化。同時，還要切實保護醫(yī)院財產(chǎn)物資的安全完整，促進醫(yī)院工作效率的提高和經(jīng)營目標的實現(xiàn)，使資產(chǎn)在衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮最大的效用。
