一、財務(wù)管理信息化的重要性和必要性
財務(wù)管理是一個醫(yī)院管理工作中的核心，財務(wù)管理信息化是醫(yī)院信息化管理的一個重要組成部分，據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)院管理所需的信息有７０％是由財務(wù)部門提供的，因此，財務(wù)管理信息化在醫(yī)院管理中顯得尤為重要，從我院的信息化管理實踐來看，醫(yī)院要全面實現(xiàn)信息化管理，必須首先實現(xiàn)財務(wù)管理信息化，財務(wù)管理信息化為醫(yī)院管理信息化的實現(xiàn)奠定了堅固的基礎(chǔ)。一個醫(yī)院財務(wù)管理信息化程度的高低將直接影響醫(yī)院的經(jīng)營決策，也決定醫(yī)院是否能夠適應(yīng)日益復(fù)雜的市場環(huán)境。隨著互聯(lián)網(wǎng)和信息技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)院為了更好地在市場經(jīng)濟中生存必須建立一個由互聯(lián)網(wǎng)與內(nèi)部局域網(wǎng)交叉對接構(gòu)成的信息管理平臺，來全面實行財務(wù)管理信息化，也就是說醫(yī)院的各個管理環(huán)節(jié)都要充分利用計算機的高速處理功能和網(wǎng)絡(luò)的方便快捷功能，及時、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院資金流、信息流和物資流，從而改變以前的資金流信息滯后于業(yè)務(wù)流信息的狀況，提高醫(yī)院財務(wù)管理水平和效率，提高醫(yī)院決策能力和競爭能力，醫(yī)院財務(wù)管理信息化的具體作用表現(xiàn)在如下方面：
（一）將極大提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)：醫(yī)院財務(wù)工作是一項政策性、業(yè)務(wù)性、時間性很強的工作，財務(wù)人員必須掌握現(xiàn)代知識，從而提高自身素質(zhì)，適應(yīng)現(xiàn)代化管理需要。
（二）減輕財會人員的勞動強度，提高工作效率，降低人工成本。在手工作業(yè)時期，投入大量人力、物力、經(jīng)過許多財會人員歷經(jīng)艱辛整理產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)，由于工作量大，提供的時間延遲，造成數(shù)據(jù)不能有效的轉(zhuǎn)為各方所需的信息。隨著醫(yī)院財務(wù)管理信息化的逐步開展，各種數(shù)據(jù)的計算、分類、歸集、存儲、整理、分析等由計算機自動完成，降低了勞動強度，改善了工作條件，工作效益也比以前大為提高，降低了人工成本。
（三）為醫(yī)院預(yù)算編制提供了現(xiàn)代化手段。財會人員可以利用計算機查詢、調(diào)用各個時期的財務(wù)指標(biāo)，且指標(biāo)體系的設(shè)置規(guī)范科學(xué)，為預(yù)算編制提供多方位、多層次的數(shù)字依據(jù)，無論縱向還是橫向，均能比較各預(yù)算項目，幫助找出趨勢和規(guī)律，使預(yù)算效果更全面，更合理。
（四）分析經(jīng)營成果，為投資決策提供依據(jù)。醫(yī)院的經(jīng)營成果一方面表現(xiàn)為社會效益，另一方面表現(xiàn)為經(jīng)濟效益，作為經(jīng)營管理信息和工具的財務(wù)分析，應(yīng)從經(jīng)濟效益的角度綜合分析醫(yī)院的經(jīng)營成果，財務(wù)管理信息化為分析經(jīng)營成果提供了條件。運用各種財務(wù)指標(biāo)根據(jù)有關(guān)會計資料和統(tǒng)計數(shù)字通過一定的綜合評價技術(shù)去反映醫(yī)院業(yè)務(wù)經(jīng)濟管理現(xiàn)狀。某醫(yī)院采用信息系統(tǒng)后從如下幾個綜合指標(biāo)進行分析：
１、業(yè)務(wù)收入預(yù)算完好率用來檢驗預(yù)算編制的質(zhì)量和執(zhí)行預(yù)算的結(jié)果。
２、藥品占業(yè)務(wù)收入的比重和增長反映醫(yī)療成本水平。
３、萬元固定資產(chǎn)、百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入及其增長率是合理配置資源，強化經(jīng)濟管理考核的綜合指標(biāo)。
４、人均業(yè)務(wù)收入和人均業(yè)務(wù)工作量，是醫(yī)療規(guī)模和醫(yī)療技術(shù)水平的反映。
５、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入水平（每門診人次收費、每住院床日收費）是衡量醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)收費水平的重要指標(biāo)。
６、人員經(jīng)費占業(yè)務(wù)支出比例，是調(diào)整結(jié)構(gòu)，按崗定編，合理分配指標(biāo)。
７、管理費用占業(yè)務(wù)支出比直接反映醫(yī)院成本和管理水平。
８、醫(yī)院成本費用率表示各項業(yè)務(wù)消耗和事業(yè)補償?shù)谋壤P(guān)系和醫(yī)院綜合管理水平。
９、綜合藥品進銷差價率是醫(yī)院平均水平和考核藥品經(jīng)營管理狀況指標(biāo)。
１０、資產(chǎn)負(fù)債率適當(dāng)負(fù)債是補償資金不足的渠道，但應(yīng)控制在２０％以內(nèi)。
１１、實時監(jiān)測，確保業(yè)務(wù)收入結(jié)余率≥１２％，凈資產(chǎn)結(jié)余率≥７％，總資產(chǎn)結(jié)余率≥６％。
通過上述指標(biāo)，整體上描述出醫(yī)院的整體經(jīng)營管理狀況，為管理層決策，提供科學(xué)依據(jù)。二、當(dāng)前我國醫(yī)院財務(wù)管理信息化的現(xiàn)狀
（一）醫(yī)院對財務(wù)管理信息化工作重視程度不夠。我國財政部明確規(guī)定到２０１０年，全國要有８０％以上的基層單位基本實現(xiàn)財務(wù)管理信息化，目前的實際情況是，醫(yī)院或多或少地開展了財務(wù)管理信息化，應(yīng)用效果卻不甚理想，究其原因，其中一個重要因素是醫(yī)院部門領(lǐng)導(dǎo)和會計人員對財務(wù)管理信息化工作的重視程度不夠。部分領(lǐng)導(dǎo)存在著一種“重硬輕軟”的思想，重視對硬件的投資而忽視對軟件的投入。部門會計人員也認(rèn)為財務(wù)管理信息化是一個形式，以至于有些醫(yī)院花錢買了軟件卻沒有真正使用好。事實上，實現(xiàn)財務(wù)管理信息化不僅僅是記賬技術(shù)的革命，而且對于會計學(xué)科本身也是一次大的革命，可以使會計人員能從繁瑣的記賬、算賬、報賬的苦海中解脫出來，將更多的時間和精力用于資金管理、資金分析、資金評測中，進一步強化會計職能。
（二）財務(wù)軟件沒有體現(xiàn)內(nèi)部控制觀念現(xiàn)行的財務(wù)軟件雖然具有操作員權(quán)限限制功能，但是可以設(shè)置幾個不同的操作員，通過轉(zhuǎn)換操作員姓名來進行不同的會計操作，從而使得權(quán)限管理形同虛設(shè)。例如，憑證錄入人員、審核人員密碼相互公開，可以隨意使用他人權(quán)限，甚至于出納人員違反財政部門規(guī)定，直接上機錄制憑證，這都是嚴(yán)重違反財務(wù)原則的。
（三）數(shù)據(jù)的保密性和安全性差，存在許多安全隱患目前，我國醫(yī)院財務(wù)管理信息化面臨以下風(fēng)險：①實際操作中存在風(fēng)險。主要表現(xiàn)在制訂措施不全或缺乏有效監(jiān)督，導(dǎo)致玩忽職守的現(xiàn)象時有發(fā)生；②計算機維護過程中存在風(fēng)險。如缺乏必要的防病毒意識和措施，對利用計算機犯罪知之甚少，缺乏相應(yīng)的控制措施；③會計檔案形成和保管過程中存在風(fēng)險。如沒有及時備份、或備份數(shù)據(jù)沒有定期檢查，憑證、賬簿沒有及時打印等。
（四）缺乏合格的財務(wù)管理信息化專業(yè)人員。財務(wù)管理信息化是一門融計算機學(xué)、管理學(xué)、會計學(xué)、信息學(xué)于一體的邊緣學(xué)科，雖然大多數(shù)會計人員接受過計算機等級培訓(xùn)，但與實際應(yīng)用還有較大的距離，具體表現(xiàn)在以下幾個方面。①復(fù)合型人才欠缺。目前既懂醫(yī)院會計又熟悉計算機的人員相當(dāng)少，這勢必會影響醫(yī)院財務(wù)管理信息化的進程。②財務(wù)管理信息化培訓(xùn)內(nèi)容滯后。計算機的發(fā)展可以說是日新月異，在短短的幾年時間內(nèi)，硬件和軟件操作系統(tǒng)都發(fā)生了質(zhì)的變化，而目前的教材卻是幾年前的，會計人員通過培訓(xùn)所學(xué)的知識無用武之地。③會計人員的后續(xù)教育中缺乏財務(wù)管理信息化內(nèi)容。會計人員的后續(xù)教育中，并沒有將財務(wù)管理信息化作為一項內(nèi)容來培訓(xùn)，致使會計人員缺乏再培訓(xùn)和定期考核的機會。
（五）財務(wù)管理信息化仍停留在會計核算環(huán)節(jié)上，計算機的綜合利用率低。目前，計算機的功能能夠完成所有的手工核算部分，但在醫(yī)院財務(wù)管理方面卻顯得比較薄弱，缺乏預(yù)、決算以及歷史數(shù)據(jù)對比分析等，還沒有充分挖掘電算化深層次的功能。計算機利用程度有很大差異，沒有做到全系統(tǒng)的計算機聯(lián)網(wǎng)，沒有實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。大多數(shù)醫(yī)院的財務(wù)人員只是利用計算機進行簡單的數(shù)據(jù)輸入、數(shù)據(jù)處理和報表打印等簡單工作，還沒有通過計算機將處理后的數(shù)據(jù)做出全面的對比分析，仍然保留在對醫(yī)院經(jīng)營活動的事后核算。會計工作的監(jiān)督和管理職能還沒有得到比較全面的發(fā)揮，財務(wù)管理信息化在醫(yī)院的財務(wù)管理、經(jīng)營預(yù)測和決策過程中隨機進行各功能分析不夠，效益不明顯。
（六）實行財務(wù)管理信息化后，會計信息的存儲介質(zhì)混亂。依靠電子計算機來做會計操作，可以產(chǎn)生２種會計資料：其一為儲存在磁盤或其他介質(zhì)上的電子資料；其二為用紙張和墨汁制作的書面資料。存貯在磁盤中的資料容易遭受環(huán)境或人為的損害，而書面資料是通過打印機打印出來的書面產(chǎn)品，它的效用與傳統(tǒng)的書面會計資料完全相同，不易篡改、不易丟失和不易被破壞。目前，在我國實行財務(wù)管理信息化的醫(yī)院中，會計信息在存儲介質(zhì)上，有打印出來的，有存在磁盤上的，理應(yīng)統(tǒng)一到規(guī)范的書面資料上來。
二、提高醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平的措施
（一）單位領(lǐng)導(dǎo)要對信息化工作有一個足夠的認(rèn)識和了解，要領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識到信息化管理的重要性和必要性，從而使領(lǐng)導(dǎo)重視和支持信息化管理工作，其次是單位內(nèi)部各部門之間要相互協(xié)調(diào)配合，要建立完善的內(nèi)部財務(wù)管理信息化控制和管理制度。
（二）各級財政部門和主管部門要加強對財務(wù)信息化的宣傳、指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作，并給予一定的資金投入。國家應(yīng)把財務(wù)管理信息化的開展實施工作作為考核單位領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績的主要指標(biāo)之一，各級主管部門也應(yīng)作為目標(biāo)管理的執(zhí)行情況對單位領(lǐng)導(dǎo)進行考核。
（三）完善財務(wù)管理信息化內(nèi)部控制。１、合理進行崗位設(shè)置和分工，按內(nèi)部控制要求，遵循不相容職務(wù)相分離和內(nèi)部牽制原則，設(shè)立相互稽核、相互監(jiān)督和相互制約的機制，保障會計信息真實、可靠。２、加強電算化程序操作控制。為保證會計信息處理質(zhì)量，減少差錯和事故，應(yīng)制定上機守則與操作規(guī)程。包括各種操作命令、各種設(shè)備的使用說明及非常情況的處理等。３、加強系統(tǒng)安全控制。主要包括：①訂立內(nèi)部操作制度，禁止非電腦操作人員操作醫(yī)院電腦；②設(shè)置操作權(quán)限限制；③操作人員身份密碼控制；④數(shù)據(jù)存貯和處理相隔離；⑤設(shè)置接觸與操作的日志控制；⑥健全并嚴(yán)格執(zhí)行防范病毒管理制度。
（四）選擇成熟的財務(wù)軟件?，F(xiàn)在社會上充斥著大量的財務(wù)軟件，其中不乏乏濫竽充數(shù)者，為此，要購買經(jīng)過財務(wù)軟件管理部門或有資質(zhì)的機構(gòu)認(rèn)定的，通過檢測系統(tǒng)確定性能穩(wěn)定、數(shù)據(jù)安全、功能強大、兼容性好的軟件，或者委托實力雄厚的軟件公司結(jié)合醫(yī)院實際進行個性化的設(shè)計。
（五）加強培訓(xùn)，提高財務(wù)人員素質(zhì)。電算化系統(tǒng)在運行前就要對使用該系統(tǒng)有關(guān)人員進行培訓(xùn)，提高對系統(tǒng)的認(rèn)識和理解，減少系統(tǒng)運行后的差錯。外購的商品化軟件應(yīng)要求軟件制作公司提供足夠的培訓(xùn)時間。系統(tǒng)運行前對有關(guān)人員的培訓(xùn)，不僅局限于系統(tǒng)的操作，還包括系統(tǒng)投入運行后新的內(nèi)部控制制度、新的憑證流轉(zhuǎn)程序及高質(zhì)量的會計信息進一步利用和分析的前景，對財務(wù)人員的培訓(xùn)要制度化、周期化，確保財務(wù)人員的相關(guān)知識能得到不斷更新。
（六）建立電算化財務(wù)管理制度。要使財務(wù)管理信息化在醫(yī)院內(nèi)部管理中發(fā)揮重要作用，就必須建立一套完整的電算化財務(wù)管理體系。具體包括：從基層做起，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，人人負(fù)責(zé)，不出差錯，層層設(shè)卡，檢查核對；加強會計人員思想素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì)教育；強化會計人員使用和維護計算機安全意識；不斷完善現(xiàn)有的軟件，建立完整的財務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，充分發(fā)揮其分析數(shù)據(jù)的作用，為醫(yī)院管理者提供預(yù)算決策依據(jù)，加快醫(yī)院改革進程。
（七）實現(xiàn)財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化管理。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息時代的來臨，網(wǎng)絡(luò)信息化和網(wǎng)絡(luò)經(jīng)濟的蓬勃發(fā)展已成為現(xiàn)代信息技術(shù)的重要標(biāo)志。從目前狀況來看，醫(yī)院各部門絕大多數(shù)是單獨使用計算機，互不聯(lián)系，重復(fù)勞動，口徑不一，造成信息資源的極大浪費，沒有完全發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò)化管理的優(yōu)越性。我院財務(wù)管理系統(tǒng)目前僅實現(xiàn)了藥品管理系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)及財務(wù)管理系統(tǒng)的統(tǒng)一。今后還將進一步整合相關(guān)信息資源，以實現(xiàn)財務(wù)管理信息的統(tǒng)一和共享。
財務(wù)管理信息化無論是在國內(nèi)市場還是國際市場，都決定著每一個單位管理水平和決策能力的提高，它是單位提高竟?fàn)幜Φ年P(guān)鍵，因此，財務(wù)管理信息化的建設(shè)勢在必行，也是大勢所趨，只能加快，不能放慢，否則，單位將在市場中無立足之地。醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，就其性質(zhì)而言，雖然有其特殊性，但同樣也面臨著生存和競爭的壓力，因此，財務(wù)管理信息化工作必須抓緊。
