消毒供應中心工作質(zhì)量缺陷的多發(fā)環(huán)節(jié)及防范措施
提供者：佚名
發(fā)布時間：2009/10/20 12:00
消毒供應中心供應物品種類多、數(shù)量大、周轉(zhuǎn)快、消毒滅菌質(zhì)量要求高,滅菌物品流程精細,從回收-分類-洗滌-包裝-滅菌-儲存-發(fā)放,工作程序形成一個環(huán)節(jié)工作鏈。以消毒滅菌為中心的各個工作環(huán)節(jié)既獨立又環(huán)環(huán)緊扣[1]。消毒供應中心工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱原反應的發(fā)生、微粒的危害和病理標本的準確性等密切相關(guān),直接影響到醫(yī)療和護理質(zhì)量,甚至關(guān)系患者的生命安危[2]。因此,工作中防范差錯的發(fā)生尤為重要。本文對17所醫(yī)院消毒供應中心(室)工作質(zhì)量缺陷的結(jié)果進行分析總結(jié),旨在探討防范措施。
1 資料與方法
1.1 資料來源 2006年對某地區(qū)2所三級甲等醫(yī)院與15所二級醫(yī)院共計17個消毒供應中心(室)的工作質(zhì)量缺陷進行收集,依據(jù)其發(fā)生的環(huán)節(jié)進行歸納和分析。
1.2 調(diào)查方法 消毒供應中心(室)現(xiàn)狀督導調(diào)研組對上述17個消毒供應中心(室)進行現(xiàn)場檢查,將發(fā)現(xiàn)的問題按照質(zhì)量缺陷標準評定其性質(zhì):輕度缺陷133次,中度缺陷11次,重度缺陷2次,共計146次。
2 結(jié)果
2.1 工作質(zhì)量缺陷環(huán)節(jié) 將工作質(zhì)量缺陷按發(fā)生環(huán)節(jié)劃分為:回收發(fā)放環(huán)節(jié)缺陷、洗滌環(huán)節(jié)缺陷、包裝環(huán)節(jié)缺陷、滅菌環(huán)節(jié)缺陷、下送環(huán)節(jié)缺陷,見表1。
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2.2 結(jié)果分析
2.2.1 回收發(fā)放環(huán)節(jié) 物品數(shù)量錯發(fā)6次,占4.11%;錯收5次,占3.42%;少收3次,占2.05%;品名錯發(fā)1次,占0.68%。
2.2.2 洗滌環(huán)節(jié) 器械關(guān)節(jié)處、咬合面有污垢15次,占10.27%;器物有油跡3次,占2.05%;銹跡3次,占2.05%;器械處理后有白斑現(xiàn)象2次,占1.37%。
2.2.3 包裝環(huán)節(jié) 是工作質(zhì)量缺陷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié),其中診療包內(nèi)器械不配套、欠缺37次,占25.34%(拆線包內(nèi)剪或鑷少15次,縫合包物品欠缺8次,整形包內(nèi)無縫針或刀片14次);包內(nèi)器械扣齒20次,占13.70%;器械老化5次,占3.42%;診療包品名與內(nèi)物不相符4次,占2.74%;穿刺針、縫合針帶鉤3次,占2.05%;銳利器械未采取保護措施1次,占0.68%。
2.2.4 滅菌環(huán)節(jié) 應環(huán)氧乙烷(EO)滅菌的物品進行壓力蒸汽滅菌2次,占1.37%。
2.2.5 下送環(huán)節(jié) 準備物品時少裝18次,占12.33%;漏裝12次,占8.22%;錯裝6次,占4.11%;以及錯送、漏送、少送后再次補送現(xiàn)象。
3 討論
3.1 原因分析 供應室發(fā)生工作質(zhì)量缺陷的主要原因是責任心不強,其次為業(yè)務欠熟練、工作量大而人手不足、缺少必須的設備和設施。工作質(zhì)量缺陷發(fā)生率最高的環(huán)節(jié)是包裝環(huán)節(jié),此環(huán)節(jié)由于工作量大,重復性強,缺乏新意,而又要求高度的準確性、責任性,致使心理上處于持續(xù)緊張狀態(tài)[3],容易疲勞、思想不集中,從而出現(xiàn)質(zhì)量缺陷。
3.2 措施 工作質(zhì)量取決于員工的素質(zhì)和技藝[4]。應從提高工作人員的素質(zhì)著手,強化各級護理人員的質(zhì)量意識、風險意識、法律意識。加強工作人員的責任心,加大質(zhì)控管理力度,各流程之間實行”三工序”管理,即監(jiān)督上工序、做好本工序、服務好下工序[5]。工作中相互檢查、相互監(jiān)督、相互補漏,不合格的物品返回前一個工序,注重環(huán)節(jié)及終末質(zhì)量控制,保證物品質(zhì)量,確保醫(yī)療與護理安全。
增添氣槍、水槍、干燥箱等設備。洗滌組將器物的分類、洗滌設備的操作及保養(yǎng)、人工刷洗、純化水的制作與檢驗、多酶洗滌液及水溶性器械油的配制均責任到人,保證洗滌環(huán)節(jié)的基礎質(zhì)量。
工作量的大小與缺陷發(fā)生有一定的相關(guān)性,不同的排班方式與差錯發(fā)生也有一定的相關(guān)性,合理排班是防范差錯的關(guān)鍵[6]。因此,科室應根據(jù)工作量的大小將包裝時間定為上午或上午與下午均包裝,并保證在包裝高峰時段有足夠的人力,而且要注意技術(shù)強弱和新老護士的搭配;包裝臺上放置過塑后的”診療包內(nèi)容物卡”以便于查對;對于工作量大且出錯多的拆線、縫合器械的包裝,可組成一個獨立包裝臺,減少包裝品種,避免缺陷發(fā)生。
對需EO滅菌的物品及特殊?？破餍?FONT face="Times New Roman">,由專人負責回收、檢查、發(fā)放并及時做好記錄。需EO滅菌的物品與壓力蒸汽滅菌的物品分區(qū)域放置,并有明顯標志。嚴格執(zhí)行滅菌操作規(guī)程,滅菌運行記錄存檔保存。
改變原來誰下送誰裝車的形式,選出2名責任心強的工作人員按各科預約單準品名、準數(shù)量地進行物品分配。護士長嚴格把關(guān),定期征求臨床科室意見,對出現(xiàn)的缺陷進行跟蹤、登記。
3.3 體會 消毒供應中心工作質(zhì)量與臨床各科的醫(yī)療、護理質(zhì)量及患者的安危息息相關(guān)?？刂坪蜏p少工作質(zhì)量缺陷的發(fā)生,是體現(xiàn)消毒供應工作質(zhì)量的指標之一。通過環(huán)節(jié)缺陷分析,加大管理力度,增添必備設備,強化質(zhì)量意識,提高操作者的責任心以認真落實防范措施,是避免或減少消毒供應中心工作質(zhì)量缺陷發(fā)生的關(guān)鍵。