住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)的應(yīng)用及體會(huì)
提供者：佚名
發(fā)布時(shí)間：2009/10/20 12:00
醫(yī)院信息管理系統(tǒng)一直是以醫(yī)療費(fèi)用為中心的管理系統(tǒng)，隨著醫(yī)療體制的改革，目前的ＨＩＳ系統(tǒng)已經(jīng)難以滿足醫(yī)院的需求，如何對(duì)原來(lái)的醫(yī)院管理系統(tǒng)進(jìn)行徹底的變革，實(shí)行以＂病人為中心，資源管理為主＂的管理思路，實(shí)現(xiàn)并優(yōu)化醫(yī)院對(duì)各類資源的管理，優(yōu)化醫(yī)療、護(hù)理、服務(wù)等方面的工作流程，是很多醫(yī)院管理人員面臨的難題。
目前在部分醫(yī)院推廣的ＨＲＰ（ＨｅａｌｔｈＲｅｓｏｕｒｃｅＰｌａｎ）即醫(yī)院資源管理平臺(tái)，就是在提高服務(wù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)以＂結(jié)構(gòu)化電子病歷、質(zhì)量管理、成本管理和醫(yī)患關(guān)系管理＂為特點(diǎn)的新一代醫(yī)院管理系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)為醫(yī)院提供全面的質(zhì)量管理、醫(yī)療管理和成本管理，改善醫(yī)院的整體管理水平和服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益［１］。＂住院流程標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)＂就是ＨＲＰ的一部分，現(xiàn)就該系統(tǒng)的主要模塊功能及使用成效作如下介紹：
１主要模塊
１．       １專家配置系統(tǒng)
專家配置系統(tǒng)是住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)運(yùn)行的核心部分，這個(gè)模塊幫助醫(yī)院遴選出對(duì)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與效率、醫(yī)療費(fèi)用、病人滿意度有決定性影響的關(guān)鍵受控病種，通過(guò)對(duì)這些病種現(xiàn)有住院流程進(jìn)行徹底分析的前提下，采用科學(xué)的管理法分析制定出改進(jìn)的標(biāo)準(zhǔn)流程及干預(yù)措施。系統(tǒng)為各個(gè)受控病種設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的診療流程和標(biāo)準(zhǔn)的診療操作項(xiàng)目，所有配置的內(nèi)容都將在臨床醫(yī)生使用這套系統(tǒng)的過(guò)程中體現(xiàn)出來(lái)并要求醫(yī)生遵照?qǐng)?zhí)行。
１．       ２領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)
領(lǐng)導(dǎo)查詢系統(tǒng)是住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)中負(fù)責(zé)管理信息匯集和分析的功能模塊，它的主要功能分為兩大部分：管理信息描述和管理信息報(bào)表。管理信息描述：這部分內(nèi)容是供醫(yī)院管理層查閱醫(yī)院各臨床科室的醫(yī)生是否按標(biāo)準(zhǔn)要求完成工作的情況，包括所有未按時(shí)完成的工作、所有的手術(shù)并發(fā)癥情況、所有的修改病案文件的記錄和所有調(diào)整病人住院日的記錄。管理信息報(bào)表：是供醫(yī)院管理層分析醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療服務(wù)效率和醫(yī)療服務(wù)收入情況，同時(shí)可以利用各種報(bào)表工具對(duì)這些信息進(jìn)行分析。醫(yī)院還可以利用這個(gè)功能將所有的超出監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)的病例全部查出來(lái)并進(jìn)行原因分析，為改進(jìn)工作提供信息支持。
１．       ３護(hù)士工作站系統(tǒng)
護(hù)士工作站是供護(hù)士使用的，病人入院登記后，在病區(qū)分配床位（包括包床、退床），接受病區(qū)給予的治療、護(hù)理、用藥。期間將各類醫(yī)囑進(jìn)行復(fù)核、提交到藥房；錄入各種相關(guān)檢查及病人體征信息、護(hù)理記錄等，用于病人進(jìn)行檢查的憑據(jù)，以供醫(yī)生診斷使用。病人在院期間，病區(qū)將對(duì)病人的各種費(fèi)用進(jìn)行記帳處理，當(dāng)醫(yī)生同意病人出院時(shí)開(kāi)出病人的出院證明，病人可以辦理出院結(jié)算手續(xù)。在住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)中，護(hù)士工作站主要有兩個(gè)方面的相關(guān)功能：
１．３．１登記病人護(hù)士可以通過(guò)該系統(tǒng)將收入院的病人登記到本系統(tǒng)中，并將病人分配給相應(yīng)的醫(yī)生。
１．３．２醫(yī)囑處理護(hù)士可以從工作站中接收醫(yī)生開(kāi)出的醫(yī)囑，系統(tǒng)會(huì)根據(jù)一定的方式對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行自動(dòng)分類，護(hù)士在執(zhí)行完畢醫(yī)囑后需要在系統(tǒng)中進(jìn)行執(zhí)行確認(rèn)，執(zhí)行確認(rèn)的信息會(huì)自動(dòng)反映在醫(yī)生工作站中。
２使用成效
２．       １提高了醫(yī)院總體經(jīng)營(yíng)管理水平
住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)既能幫助醫(yī)院管理層完成成本控制，降低病種的治療成本，又能幫助醫(yī)院管理者確定符合醫(yī)院情況的標(biāo)準(zhǔn)成本、清晰地了解醫(yī)療服務(wù)各個(gè)階段的醫(yī)療成本、定期進(jìn)行成本控制分析和可行性改進(jìn)分析，幫助醫(yī)院降低單病種的治療價(jià)格，確立在醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)的價(jià)格優(yōu)勢(shì)［２］。
２．２提高醫(yī)療資源利用率醫(yī)院對(duì)常見(jiàn)病種實(shí)行臨床路徑，通過(guò)住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)對(duì)受控病種病人從入院到出院整個(gè)住院過(guò)程中的主要診療活動(dòng)時(shí)間和診療費(fèi)用進(jìn)行科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理；提高醫(yī)療服務(wù)的水平、質(zhì)量和效率，減少診療活動(dòng)中的隨意性和差錯(cuò)。提高了病床周轉(zhuǎn)率和醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療效益，從而幫助醫(yī)院在現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)資源基本不變的條件下，提高了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率、降低了病人的平均住院費(fèi)用、增加醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入［３］。
２．３提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提升病人滿意度住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)能幫助醫(yī)院建立標(biāo)準(zhǔn)診療流程管理和標(biāo)準(zhǔn)診療措施管理體系，醫(yī)院可以將人為因素造成的醫(yī)療失誤和醫(yī)療事故減少到最少，有效縮短病人平均住院無(wú)數(shù)和平均住院費(fèi)用，從根本上提高醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。我們通過(guò)對(duì)聲帶息肉病種的臨床路徑設(shè)置，三個(gè)月后進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，病人在臨床路徑設(shè)置前，平均住院日７．６天；住院費(fèi)用３２８０元，病人在臨床路徑設(shè)置后，平均住院日４．７天；住院費(fèi)用３０５０元。減少了病人支出，提高了病人滿意度。
２．４為醫(yī)院提供決策支持信息住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)和管理咨詢服務(wù)相結(jié)合能幫助醫(yī)院建立符合醫(yī)院情況的標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療服務(wù)流程，并監(jiān)督和記錄標(biāo)準(zhǔn)流程的執(zhí)行情況，隨時(shí)對(duì)執(zhí)行效果進(jìn)行分析，協(xié)助醫(yī)院找到影響醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的瓶頸，為提高質(zhì)量提供方向性的指導(dǎo)。住院流程標(biāo)準(zhǔn)化管理還為醫(yī)院管理層提供員工工作狀態(tài)和工作質(zhì)量、醫(yī)院成本、醫(yī)院收入和運(yùn)營(yíng)狀態(tài)等各方面的分析信息，幫助醫(yī)院管理層進(jìn)行決策分析。總之，ＨＲＰ是一個(gè)靈活的、多層次的、全方位的新一代醫(yī)院管理平臺(tái)，它的目標(biāo)是結(jié)合最新的醫(yī)院管理理論和最新的ＩＴ技術(shù)帶給醫(yī)院業(yè)務(wù)的變革和優(yōu)化，同時(shí)也具有創(chuàng)造新業(yè)務(wù)空間的能力，以期最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益的最大化。