湖北中山醫(yī)院試行“標(biāo)準(zhǔn)化”看病
提供者：氣象局
發(fā)布時(shí)間：2009/10/18 12:00
   將治療方案規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，甚至嚴(yán)格到規(guī)定幾點(diǎn)吃藥、第幾天出院。從6月25日開始，湖北省中山醫(yī)院率先對(duì)心肌梗塞、急性闌尾炎、白內(nèi)障、剖宮產(chǎn)等6個(gè)常見疾病試行“疾病臨床路徑管理”，兩個(gè)月來(lái)，該醫(yī)院有40余例病人進(jìn)入“臨床路徑”治療，整體費(fèi)用較過(guò)去同類病人平均下降8％，部分下降達(dá)30％。

　　據(jù)該醫(yī)院院長(zhǎng)熊長(zhǎng)庚介紹，“臨床路徑”是對(duì)某種疾病制定一個(gè)程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的診療方法，醫(yī)務(wù)人員只需要按照制定好的“程序”操作?！巴ㄋ椎卣f(shuō)，以前10位醫(yī)生看一種病就可能有10種治療方法；今后，所有醫(yī)生看同一種病要按一種規(guī)范來(lái)”。

　　今年6月，中山醫(yī)院專家、護(hù)士等醫(yī)護(hù)人員對(duì)6種常見病的診療與護(hù)理制定出標(biāo)準(zhǔn)化診療模式，即臨床路徑。

　　患者入院后應(yīng)該做哪些檢查、如何用藥、是否需要手術(shù)及住院時(shí)間等，都有具體的量化標(biāo)準(zhǔn)。相關(guān)醫(yī)護(hù)人員必須按“臨床路徑”施治，不得隨便給病人增加別的檢查項(xiàng)目，或者開治療程序規(guī)定以外的藥物。若病人出現(xiàn)特殊情況，經(jīng)上級(jí)醫(yī)生或科室主任同意，才能進(jìn)行額外的檢查或者用藥。

　　目前，湖北省中山醫(yī)院試行臨床路徑的病種包括心肌梗塞、急性闌尾炎、股谷轉(zhuǎn)子間骨折、剖宮產(chǎn)、白內(nèi)障等，涉及心內(nèi)科、普外科等5個(gè)科室，6種分別占各科業(yè)務(wù)量?jī)沙梢陨稀?/FONT>

　　據(jù)介紹，醫(yī)院過(guò)去由于缺乏統(tǒng)一診療規(guī)范，對(duì)同一病種，不同醫(yī)生的診療方案各不相同，檢查和用藥隨意性大，很難杜絕醫(yī)生開大處方和濫檢查，導(dǎo)致的直接后果就是增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　臨床路徑則包含了質(zhì)量管理、循證醫(yī)學(xué)以及以患者為中心等現(xiàn)代管理理念，規(guī)范了醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為，從而限制大處方和濫檢查，節(jié)約患者的就醫(yī)成本，同時(shí)結(jié)束了對(duì)病人診斷、檢查、治療及護(hù)理由醫(yī)生個(gè)人說(shuō)了算、病人一頭霧水的歷史。中山醫(yī)院試行臨床路徑兩個(gè)多月來(lái)，6種常見病的治療費(fèi)用大幅下降。藥費(fèi)在醫(yī)療費(fèi)中的比例也從過(guò)去的30％－40％降至15％－20％。

　　中山醫(yī)院臨床路徑模式贏得患者的好評(píng)。心肌梗塞患者王淑英老人是該院心內(nèi)科收治的4例“臨床路徑”治療管理病人之一。她說(shuō)：“一住進(jìn)醫(yī)院，就知道要接受哪些檢查，吃什么藥，每天會(huì)有哪些費(fèi)用，心里有了一本明白賬，治病安心！”她也提到：“病人的病情可能隨時(shí)發(fā)生變化，按照設(shè)計(jì)好的方案來(lái)治病，萬(wàn)一耽誤了怎么辦？”院方解釋：如果到了某一個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)沒(méi)有收到預(yù)期效果，醫(yī)生需向上級(jí)報(bào)告，及時(shí)調(diào)整治療方案。

　　據(jù)悉，臨床路徑作為一種醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化管理方法，興起于美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家，至今有近20年的發(fā)展歷史，國(guó)外對(duì)臨床路徑的研究與應(yīng)用已較為成熟，美國(guó)近60％的醫(yī)院在不同程度地使用臨床路徑。推行“臨床路徑”是我國(guó)衛(wèi)生部醫(yī)改試點(diǎn)工作的任務(wù)之一，2009年底，衛(wèi)生部將下發(fā)100種常見疾病臨床路徑，并在全國(guó)范圍內(nèi)選擇50家醫(yī)院開展試點(diǎn)。