三甲醫(yī)院評審標準:質(zhì)量與效率25分
提供者:氣象局
發(fā)布時間:2009/10/11 12:00
(六)質(zhì)量與效率25分
項  目
評   審  標  準
分值
評  審  辦  法
評  分  細  則
病床使用率
90%≤病床使用率≤105%;
3
查年度醫(yī)務(wù)統(tǒng)計報表,看病床使用率是否在控制范圍內(nèi);
按開放床位數(shù)計算,每下降5個百分點扣1分,每超過5個百分點扣0.5分;
平均住院日
平均住院日≤16天;乙等醫(yī)院≤14天
2
查年度統(tǒng)計報表,看平均住院日是否符合標準;
每延長0.5天扣0.5分;
入院病人
三日確診率
入院病人三日確診率≥90%;乙等醫(yī)院≥85%
2
查年度統(tǒng)計報表,并抽查30份住院病歷,看入院病人三日確診率是否符合標準(30份病歷得出的平均數(shù)與醫(yī)院報表上的數(shù)率平均計算為最后的依據(jù));
每下降5個百分點扣1分;
入、出院
診斷符合率
入、出院診斷符合率≥95%
2
抽30份住院病歷,看入、出院診斷符合率是否符合標準;
每下降1%扣0.5分;
手術(shù)前后
診斷符合率
手術(shù)前后診斷符合率≥95%
2
查年度統(tǒng)計報表,另抽查30份住院手術(shù)病歷看手術(shù)前后診斷符合率是否符合標準(30份病歷得出的平均數(shù)與醫(yī)院報表上的數(shù)率平均計算為最后的依據(jù));
每下降1%扣0.5分;
臨床主要診斷
與病理診斷符合率
臨床主要診斷與病理診斷符合率≥60%
2
查年度統(tǒng)計報表, 另抽查30份住院手術(shù)病歷看臨床主要診斷與病理診斷符合率是否符合標準(30份病歷得出的平均數(shù)與醫(yī)院報表上的數(shù)率平均計算為最后的依據(jù));
每下降1%扣0.5分;
急危重病人
搶救成功率
急危重病人搶救成功率≥80%
2
查年度統(tǒng)計報表看急危重病人搶救成功率是否符合標準;
每下降1%扣0.5分;
尸檢率
尸檢率≥15%(不包括醫(yī)療糾紛的法醫(yī)尸檢)
1
查相關(guān)材料,看尸檢率是否符合標準;
未開展尸檢的扣1分;
大型X線機、CT、MRI檢查陽性率
檢查陽性率≥70%(不含體檢)
1
各抽查60份報告單,計算陽性率;看大型X線機、CT、MRI檢查是否符合標準;
1件設(shè)備的陽性率低于70%扣1分;
無菌手術(shù)切口
甲級愈合率
甲級愈合率≥97%
2
抽查20份無菌手術(shù)病歷,看無菌手術(shù)切口甲級愈合率是否符合標準;
每降低3%扣1分;
職工滿意度
職工對醫(yī)院管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度≥80%
2
從醫(yī)藥護技工勤以及職能科室人員中抽取40人,發(fā)放《管理組織機構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度調(diào)查表》(附件?)進行書面調(diào)查,看滿意度是否達到80%
每下降1%扣0.5分;
綜合滿意度
患者和社會對醫(yī)療服務(wù)滿意度達≥90%
4
從門診和住院患者中各抽50名,按附件G-3《社會服務(wù)滿意度調(diào)查表》進行評分,看患者和社會對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)滿意率能達到多少;
出院病人綜合滿意度,每下降1%扣1分